子痫前期肾功能测定临床意义研究.docVIP

子痫前期肾功能测定临床意义研究[摘要]目的 探讨子痫前期患者肾脏功能测定的临床意义。方法 对65例子痫前期患者血中的尿素、肌酐与尿酸浓度进行检测并与随机抽取同期的89例正常孕妇进行比较，并对其临床意义进行分析。结果 轻度子痫前期组与正常孕晚期组Urea、Cr、UA相比，差异具备统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)；重度子痫前期组Urea、Cr、UA明显高于轻度子痫前期组。结论 肾脏功能的状态可以通过尿素、肌酐、尿酸三项指标很好的进行反应，对子痫前期患者的尿素、肌酐、尿酸水平进行早期的监测与动态的观察，可以早发现早治疗，使肾功能损害降低，同时通过对病情进展做出更加正确的判断及有效的疗效进行观察，对肾功能衰竭的发病率降低也具有非常重要的意义。 关键词：子痫前期 肾功能 临床意义 中图分类号：R71 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0027-02 子痫前期患者肾脏功能可能会由于其病理生理的变化导致损伤，同时也对母婴造成严重危害，甚至有可能会危机其生命。在子痫早期对血中的Urea、Cr、UA的浓度进行检测，以此来对肾功能状态进行及时了解，对于肾损伤可以达到早诊断、早治疗的目的，同时也可以对肾衰起到积极的预防作用。本文通过对65例子痫前期患者血中的尿素、肌酐与尿酸浓度进行检测并与随机抽取同期的89例正常孕妇进行比较，并对其临床意义进行分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月伊犁哈萨克自治州特克斯县人民医院共收治产妇5542人次，其中重度妊娠期高血压疾病患者65例，占分娩总数1.17%，为病例组，患者年龄为21～40岁，平均28.3岁，59例为农牧民。根据患者病情将其分为轻度(A组)和重度(B组)，其中有23例患者属于轻度子痫前期，BP≥140/90mmHg，其发生在怀孕20周以后，尿蛋白≥300mg/24h或（+），同时伴有上腹部不适、头痛等症状；42例患者属于重度子痫前期，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），血肌酐106μmol/L，血小板100×10#8313;/L，微血管发生病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；同时伴有其他脑神经、视觉障碍或持续性头痛、上腹部不适。同时在同期正常孕妇中随机抽取89例，为对照组(C组)，进行分组比较。孕周与年龄差异没有统计学意义。将两组患者的原发性肾病及其他妊娠合并症进行排除，并排除近期服用对肾脏有损害的药物的患者。 1.2 试验方法 对两组患者进行血浆尿素、肌酐与尿酸浓度检测。在进行尿素检测时采用酶偶联速率法，在进行肌酐检测时采用肌氨酸氧化酶法，在进行尿酸检测时采用尿酸酶法。 1.3 统计学处理 通过EXCEL统计软件进行统计处理，各组数据在进行表示时均使用±标准差，组间比较的时候均使用成组t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 (1)A组与C组Urea相比，差异具备统计学意义(t=2.443，P＜0.05)；A组Cr明显高于C组，差异具备统计学意义(t=3.991，P＜0.01)；A组UA明显高于C组，差异具备统计学意义(t=4.707，P＜0.01)。B组Urea、Cr、UA明显高于A组，其差异全都具有统计学意义(t1=4.069,t2=3.597,t3=3.094，P＜0.01)。 (2)分别对各组血浆尿素、肌酐与尿酸浓度进行检测的结果见表1。 表1 各组肾功能三项指标进行比较( ±s) 组别 例数 Urea(mmol/L) Cr(μmol/L) UA(μmol/L) 正常孕晚期组(C组) 轻度子痫前期组(A组) 重度子痫前期组(B组) 89 23 42 3.19±0.94 3.89±1.42 5.93±2.41 52.97±8.97 64.98±15.82 87.53±28.73 253.00±56.94 350.21±101.99 429.15±104.47 3 讨论 肌肉中磷酸肌酸的代谢产物主要是肌酐，其通过肾小球进行过滤，而肾小管对其将不再进行重吸收。体内蛋白质的终末小分子代谢产物主要是尿素，在进行相对稳定进食的食物以及体内分解代谢的情况下，肾的排泄能力可以通过其血浆浓度决定。因此，在一定程度上血浆中尿素、肌酐的浓度可以详细反映出肾小球滤过功能的情况。嘌呤类的终末代谢产物主要是尿酸，其通过肾脏进行排出，故而在肾功能减退的时候会引发尿酸增高。子痫前期，全身发生小血管痉挛，各系统各脏器的灌流明显出现减少，肾脏出现缺血缺氧症状，由此导致结构及功能均出现巨变，肾小球扩张，内皮细胞肿胀，内