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糖尿病患者自我护理引导[摘 要] 随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增长远高于1型糖尿病。由此病引发的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰。所以一旦确诊绝不可忽视。但此病为一终身疾病，大部分患者因经济负担不起，不能长年住院治疗，因此，自我护理势在必行。护理措施：稳定监测血糖、注意饮食、合理安排生活起居、用药指导、定期随访、定期复查。结果：护士精心地给予指导、帮助、教育和训练，引导患者恢复正常的自理能力，使患者够主动的自行控制、自行调节，从而减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。 关键词： 糖尿病 自我护理 引导 护士 中图分类号：R781.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0135-02 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增长远高于1型糖尿病。近年来，世界各地2型糖尿病病人的激增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的主要原因。WHO报道，目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿。我国糖尿病患病率从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，居世界第2位。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。此病为终身疾病，目前尚不能根治，并发大血管病变和微血管病变可使病人致死、致残。大部分患者由于经济负担不起，不能长期住院治疗，因此，自我护理势在必行。因患者对疾病的自我护理有不同程度的缺陷，这就需要护士给予指导、帮助、教育和培训，引导患者恢复正常的自理能力，使患者的机体在生理和心理上能够主动地自行控制、自行调节，从而有利于疾病控制，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。我院自2008年以来，对20例脱离医院的2型糖尿病患者进行自我护理指导，使他们能够完全做到自我用药、自我观察、自我预防、自我护理。 1 自我护理措施 1.1 增加对疾病的认识，做好心里调适 采用讲解、发放宣传资料的方法，指导病人及家属增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，熟悉糖尿病常见急性并发症低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等的主要临床表现、观察方法及处理措施。提高病人对治疗的依从性。并说明情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力，强调糖尿病的可防可治性，解除病人及家属的思想负担，树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心，使之以乐观积极的态度配合治疗。 1.2 掌握自我监测的方法 1.2.1指导病人学习和掌握微量血糖仪的使用和血糖控制目标，一般空腹血糖4.4～6.1mmol/L比较理想，≤7.0mmol/L尚可，＞7.0mmol/L为差；餐后2小时血糖4.4～8.0理想，≤10.0尚可，＞10.0为差。 1.2.2学会血压的测量方法，如伴有高血压患者，教会自己测量血压，并掌握注意事项及记录方法。每天在同一时间、姿势、手臂、血压计及温度适宜的室内安静30～60min测血压1～2次，准确记录，理想血压＜130/80mmHg，≤160/95 mmHg尚可，～160/95mmHg为差 1.2.3 体重指数的计算 肥胖是糖尿病的重要危险因素。教会病人采用体重指数BMI）来衡量肥胖程度，即体重（kg）/身高（m），男性＜25kg/?理想，＜27kg/?尚可，≥27为差；女性＜24kg/?理想，＜26kg/?尚可，≥26为差。 1.3 饮食指导 1.3.1 制定总热量 根据理想体重指数计算每天所需总热量，成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105～125.5KJ（25～30kcal），轻体力劳动125.5～146KJ（30～35kcal），中度体力劳动146～167KJ（35～40kcal），重体力劳动167KJ（40kcal）以上，营养不良和消瘦者在理想体重热卡的基础上每天每公斤体重酌情增加21 KJ（5kcal），肥胖者酌情减少21 KJ（5kcal），使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。 1.3.2 食物的组成和分配 碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每天每公斤理想体重0.8～1.2g，消瘦者宜增至1.5～2.0g，如伴肾病肾功能正常者应限制至0.8g，血尿素氮升高者应限制在0.6g，蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白；脂肪约占总热量30%。主食的分配应定量定时，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的