腹腔镜胆囊切除术46例临床研究体会.docVIP

腹腔镜胆囊切除术46例临床研究体会[摘 要]目的 对腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术进行综合比较。方法 回顾性分析成都誉美医院普外科2008年6月-2010年1月89例因各种原因需进行胆囊切除术的患者。结果 在平均切口长度、平均手术时间、平均住院时间、并发症等指标上腹腔镜胆囊切除术全面优于传统开腹胆囊切除术。结论 腹腔镜胆囊切除术相对传统开腹胆囊切除术有创伤小，恢复快，痛苦小，并发症少，费用较低等优点。 关键词：胆囊切除 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术 Objective: to laparoscopic cholecystectomy sigmoidectomy cystic resection with traditional comprehensive comparison. Methods: a retrospective analysis of chengdu pinliang beauty hospital general June 2008-2010 January 89 cases for various reasons need to undertake cystic resection patients. Results: the average incision length， average operation time， average length of hospital stay， complication indexes of laparoscopic cholecystectomy comprehensive is superior to the traditional sigmoidectomy cystic resection. Conclusions: laparoscopic cholecystectomy relative to traditional sigmoidectomy cystic resection has small trauma， faster recovery， the pain is small， fewer complications， lower cost advantages. Keywords: cystic resection， Laparoscopic cholecystectomy； Sigmoidectomy cystic resection 中图分类号：R575.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0057-02 随着临床经验的积累和微创技术的提高，腹腔镜胆囊切除术（LC）手术适应证也得到逐渐扩展。传统开放手术逐渐被这些新技术所取代，成为良性胆囊疾病的常规手术方法[1]，本文对腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术的术中、术后及并发症等情况进行比较分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2008年6月-2010年1月共收治胆囊切除病患89例，男54例，女35例，年龄23-75岁，平均年龄49.6±1.3岁。其中胆囊结石合并胆囊炎34例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎16例，慢性胆囊炎14例，胆囊息肉12例，充填性胆囊结石6例，胆囊癌并胆囊结石4例，胆囊结石并肝硬化3例。其中46例行腹腔镜胆囊切除手术， 43例为开腹胆囊切除术。其中急诊7例，择期手术82例。胆囊疾病合并其它疾病共21例，合并糖尿病4例，合并高血压6例，合并冠心病5例，合并慢性阑尾炎2例，合并肝硬化1例，合并卵巢囊肿1例，合并慢性支气管炎1例，曾有腹部手术史2例。全部病例术前均做彩超检查，其中CT检查28例。两组患者年龄、病症、手术史等一般资料情况对比无明显差异性（P＞0.05）。 1.2 手术方法 术前常规行血常规及心、肝、肾功能检查，胆道造影和（或）彩超检查，向患者及家属说明可能出现的并发症，签署手术同意书；患者入院后禁食，给予胃肠减压、抗生素、静脉补液、胃肠外营养支持等治疗。 1.2.1 观察组：腔镜胆囊切除手术方法。46例患者均采用气管插管加静脉复合麻醉，患者首先取仰卧位，用Veress气腹针穿刺造气腹术，建立CO2人工气腹，压力10-14 mmHg，成功后置入腹腔镜，观察腹腔内的情况，然后由该孔注入CO2气体，使腹腔鼓起，再从剑突下，在内镜监视下一次做第2、3孔，放入手术器械，进行手术操作；患者改头高脚低斜坡卧位，头高脚低10-15度，向左侧倾斜15-30°度，以改善手术视野，全面探查，了解手术操作的难度，决定手术方式。分离胆囊动脉、胆囊管，采用钛夹和合成夹进行钳夹切断，用有齿抓钳夹住胆囊底部，电凝钩分离胆囊管及血管，显露胆囊三角，游离胆囊管及胆囊动脉；胆囊管、胆囊动