超声指导膝盖关节腔内注射的临床实用性.pdfVIP

260 • 临床研究 • August 2012, Vol.10, No.22 Guide of China Medicine 好替代品。 [3] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 参考文献 956. [1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:335-336. [4] 崔丽,郑惠民,倪灿荣,等七叶皂苷钠对大鼠脑缺血损伤中神经细 [2] 涂通今.急症神经外科学[M].北京:人民军医出版社,1995:211. 胞凋亡的影响[J].药学服务与研究,2002,2(1):341. 超声指导膝盖关节腔内注射的临床实用性 周志红 （武汉市蔡甸区妇幼保健院超声科，湖北武汉  430100 ） 【摘要】目的 比较超声指导与解剖学上的触诊指导在膝盖大关节腔内注射时定位的准确性、预后和功效。方法 本文收录和分析了 13 个临 床试验 5 个临床试验研究膝关节，7 个研究肩关节，1 个对膝关节和肩关节同时进行研究。7 个临床试验使用超声指导。结果 在所有研究中， 超声指导定位的准确率为 63%~100% ，传统解剖学指导定位的准确率为39%~100% 。尤其是膝关节注射，超声指导较解剖学引导极大的提 高了定位的准确性（95.8% 对 77.8% ， 结论 P0.001 ），优势比为 6.4 （95% 的可信区间为2.9~14 ）。 超声引导显著的提高了诸如膝盖关节 等大关节腔内注射的准确性。超声定位指导增强的准确性直接改善了患者的预后和成本效益。 【关键词】 注射；关节内；膝盖；超声 中图分类号：R445.1；R684 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）22-0260-02 过去的几十年中，炎性和退行性关节病变患者使用一线的保守疗 准确率为63%~100% ，传统解破学指导定位的准确率为39%~100% （表 法如休息、冰敷、抗炎疗法等不能改善症状时，一直使用皮质醇激素 1）。成像指导提高了膝盖关节腔内（96.7%对81% ，P 0.001 ）和肩关 关节内注射以改善患者症状。最近，各种已上市的注射用透明酸质作 节腔内（95 8%对77.8% ，P0.001 ）注射的准确性（表2 ）。尤其是膝关 为治疗膝关节炎的有效药物已经广泛的运用于临床。这些药物适用于 节注射，超声指导较解剖学指导极大的提高了定位的准确性（95.8%对 P0.001 ），优势比为6.4 （95%的可信区间为2.9~14 ） 那些对于保守非药物治疗和常规镇痛药治疗失败的膝关节炎患者。 77.8% ， 传统治疗中，通过解剖学标志对关节腔定位而进行注射。不准确 表1 成像指导的膝盖和肩部关节内注射精度控制研究 的定位如膝关节注射皮质醇定位错误，可能引起注射疼痛，滑膜炎， 针位置精度（% ） 参考 关节病理学 关节血肿，关节败血症，类固醇性关节软骨萎缩，以及诸如体液潴 影像指导 无影像 留、高血压和糖尿病恶化等全身反应。因此，在进行关节腔内注