孕产妇40例死亡原因分析.pdfVIP

盘晓娟 孕产妇4O例死亡原因分析 第2O期 · 2815· 的病例，前者因心电图改变而剖宫产的明显高于对照组。一 释，而且在围生期一过性心肌缺血的产妇中，有1例原心功 过性心肌缺血和 (或)心律失常组剖宫产66例，减去病理妊 能在2级以下的试产失败，非病理妊娠所致，考虑与心力储 娠25例，自己强烈要求剖宫产4例，因心电图改变而剖宫产 备差有关。 34例，其他原因3例。心电图正常组剖宫产32例，减去病理 由此认为，围生期一过性心肌缺血和 (或)心律失常的 妊娠30例，自己强烈要求剖宫产2例，无因心电图改变而剖 分娩方式主要根据心功能来决定。多数病人经间断吸氧、休 宫产的病例 ( =61．52，P0．001)。 息、镇静后，心电图和心律可恢复正常，心功能2级以下的 应考虑试产。对于心功能2级以下的围生期一过性心律失常 3 讨论 应区别对待，心率110~／min的窦性心动过速，偶发早搏可 围生期一过性心肌缺血和 (或)心律失常是需要内科医 试产，或在内科医师监护下试产。无发作的预激综合征可在 师和妇产科医师共同切磋的问题，进而选择正确的分娩方式。 内科医师监护下试产。心率120~／min，或频发房性、室性 妇产科医师有关这方面的研究较多，而内科医师这方面的研 期外收缩经药物治疗无效者应该考虑剖宫产，以免经阴道分 究较少。本研究通过对70例围生期一过性心肌缺血和 (或) 娩时出现急性心力衰竭或恶性心律失常。总之，内科医师在 心律失常病例分析，以及设随机对照组对比，发现一过性心 处理这类问题时要有预见性并有预防措施。 肌缺血和 (或)心律失常与病理性妊娠无关，值得注意的是 围生期一过性心肌缺血和 (或)心律失常的剖宫产明显高于 参考文献 心电图正常对照组，因一过性心肌缺血和 (或)心律失常而 Eugene B．Heart Disease．5thed．北京：科学出版社，1999：452 心功能2级以下的剖宫产也很多。 黄 宛主编．临床心电图学．第5版，北京：人民卫生出版社， 孕期血容量增加1 500 ml，血浆的增加约为红细胞的2 1998：89 倍，发生血液稀释，于妊娠32周血容量的增加达高峰 。有 盖铭英．妊娠合并心脏病．当代医学，2002，8(4)：45 作者认为正常围生期可由于心电图轴心左移或右移而出现非 黄承琅，陶寿琪，陈灏珠．实用心脏病学．第3版，上海：上海 特异性的ST段T波改变，也可有窦性心律过速、移位博动， 科学技术出版社，1993：1120—1122 室上性心动过速 。笔者认为以上关于围生期出现心肌缺血 (2007．11-01 收稿) 改变并不完全是因为心电图电轴左移或右移所致，否则70例 [编校 李秀娟] 心电图正常的产妇为什么围生期未出现sT—T的改变不好解 孕产妇4O例死亡原因分析 盘晓娟 福建省漳州医学护理职业学院 363000 中国图书分类号 Iu73 文献标识码 B 文章编号2008)20-28154)2 【摘 要】 目的：对湖南省永州市芝山区1988—2003年闻4|D例孕产妇死亡相关因素进行回顾性调查。结果：孕产妇的死 亡率历年来波动性很大，死亡原因以产科出血为主要原因 (42．5％)，其次为妊娠合并症 (22．5％)与羊水栓塞 (22．5％)。经 调查分析，这些情况与乡镇卫生院产科设备落后，基层产科医师素质较低，专业知识不足，责任心不强有重大关系，也与农村 重男轻女思想、孕产妇缺乏自我保护意识等有一定关系。 【关键词】 孕产妇 死亡 原因 降低孕产妇死亡率是妇幼保健工作的重要