医学与政治：计划经济时期的赤脚医生制度研究.docVIP

　　医学与政治：计划经济时期的赤脚医生制度研究 --第一章绪论 一、研究缘起 1968年，随着毛泽东主席“赤脚医生就是好”的新批示，“赤脚医生”取代乡村卫生员，全面推向全国。统计数据表明，到年，赤脚医生已经覆盖了中国百分之八十五的农村，人员总数达到了一百五十万至两百万。赤脚医生制度是合作医疗制度的子系统，承担着最基层行政单位的卫生医疗工作，为建国初期缺医少药的农村提供了基础性医疗卫生服务。赤脚医生制度是具有中国特色的卫生制度，赤脚医生作为合作医疗制度最忠诚的实践者，两者为相对落后的发展中国家解决基本医疗卫生问题提供了宝贵的经验。年世界卫生组织对中国农村赤脚医生及其依托的合作医疗颇感兴趣，将其作为经济落后的第三世界的卫生经验。从这个意义上看，赤脚医生制度及合作医疗制度可以说是中外医学发展历史上的一次空前成功。这个成功，不但给当时的中国农村村民带来了实际医疗卫生利益，一些群众乃至一些研究者也把年一年阶段作为中国农村卫生最充分发展的时期，甚至有一些人将赤脚医生及合作医疗解释为最好的医疗制度。八十年代开始，赤脚医生慢慢淡出了人们的视线，但至今仍然有很多人怀念那时的赤脚医生服务，那段历史也成为一段温暖的记忆。 赤脚医生已经走出历史舞台，但它的研究意义却没有随着它的消失而消失。研究赤脚医生制度仍然具有非常重要的意义：首先，赤脚医生制度的研究对于解决现阶段我国农民的医疗保障问题有很大的现实意义，起到一定的启示作用。改革开放后，中国城镇化速度很快，但农村人口还是占人口总数的大部分。农村经济能否发展，农民生活能否得到全面有效地改善，都将直接影响中国经济的发展与和谐社会的建构，也将影响小康社会的全面建成与中华民族的伟大复兴进度。农村的健康保障问题一直以来受到党和国家政府的特别关注。作为民生问题，如何解决亿农民的健康保障就显得尤为重要。长期以来，屮国城乡之间差别巨大，除了经济上发展的不平衡，卫生医疗差距也很大，大部分农民的医疗卫生没有得到有效保障。这一问题已经丨起国家领导人及政府部门的极大关注。而在年代中国出现了一枇不脱产的医疗卫生队伍——“百万赤脚医生大军”。这些人在新中国经济落后的农村，无怨无悔地为农民服务，为广大乡村的农民朋友提供了基本的健康保障，为中国的医疗卫生事业作出了巨大的贡献。目前，城乡之间医’疗卫生差距依然存在，农村的公共卫生医疗问题仍然是一个亟需解决的民生问题。因此，从历史演变的角度考察改革开放之前农村的医疗发展史，探讨赤脚医生是怎样产生的，不仅能够了解中国农村医疗资源的结构变迁，还能从其发展与变迁的历史过程中总结经验教训，进而为我国现阶段的农村医疗卫生事业发展提供一定的借鉴与启示。 .............................. 二、研究综述 90年代以前国内对赤脚医生的研究风电麟知，年代以后对赤脚医生的研究与报逐渐出现。尤其是进入世纪，党与政府对农村医疗卫生工作重视，实行新型农村合作医疗制度，赤脚医生引起了众多学者的关注。国内的相关专著主耍有《从赤脚医生到乡村医牛：》和《再造“病人”》两部，二者都是晚近才出现。其中，前者侧重于对赤脚医生勾乡村医生的比较研究；后者在第九車《在政治表象的背后》，分析了赤脚医生出现和发展的原因、过程及作用。论文多为对赤脚医生典型人物经历的介绍与描述，如介绍被赞为“合作医疗”之父的覃样官和赤脚医生先进人物王桂珍等。另外，还有学者运用案资料从中国二元社会体制的视允，对比城乡差距，评析了赤脚医与合作医疗制度的产生、推行、发展和瓦解的过程，其侧见点在于分析合作医疗制度成功失败的闽素并评价其作用和意义。总体而言，学界对“赤脚医生”群体的研究还比较薄弱，缺乏深层次的研究。具体来说，国内学者对赤脚医生制度的研究成果集中在以下几个方面： 1、赤脚医生的口述史研究，是关于赤脚医生的第一手资料。最早对“赤脚医生”进行系统研究的是云南省以张开宁先生为代表的一批学者他们做了大量艰苦细致的工作，主要釆用田野调查和个人深入访谈的方法，在云南、山东、江西、山西等省对一批赤脚医生、其家属、当年的干部及村民观察并进行个人访谈，获得第一手资料，初步了解当年赤脚医生个人及家庭的一般情况、生活环境、工作能力与负担，以及与千部和群众的关系等等。该书集图文史料、访谈实录、研究论文为一体，留下了一批宝贵的口述史资料侧重于对赤脚医生及乡村医生做了比较研究。张开宁认为医疗卫生人员应该由多层次的人员构成，而不应该全部配备高精英，尤其是农村，需要适合条件的医生。本书还从女性主义视角分析了中国赤脚医生的性别与工分制，这是迄今为止唯一从女性主义视角对赤脚医生制度的研究。不足之处在于只是跨学科合作的小小尝试，并未做更加系统、更加全面的多学科的更有价值的学术成果。 ............................... 第二章赤脚医生制度