过度背仰位后腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形术23例报告.pdfVIP

1380 GuangxiMedicafJolZrltaf，Oct．2012，Vo1．34，No．10 过度背仰位后腹腔镜 Anderson—Hynes肾盂离断成形术23例报告 刘之俊 孙 艳 侯四川 孙小庆 祝 海 朱磊一 Subotic．S。 綦海燕 (青岛市立医院东院区1泌历 }，2眼科，青岛市 26(~1，E-mail：qdliuzhijun@163．corn；3KlinikumKempten，Germany) 【摘要】 目的 探讨过度背仰位后腹腔镜Anderson—Hynes肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻 (uPJO)的临床应用价值。方法 回顾分析23例肾盂输尿管连接部狭窄患者在全麻下行过度背仰位后腹腔镜 Anderson．Hynes肾盂离断成形术的临床 资料。结果 23例均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时 间 120～255min，平均 153min；术中出血量25～110ml，平均64ml；术后住院7～10d，平均8．3d；术后4～6周拔 除双J管。随访时间6—20个月，平均 13．7个月，均无复发。结论 过度背仰后腹腔镜 Anderson-Hynes肾盂 离断成形术治疗 UPJO操作简单，安全可行。 【关键词】 肾盂输尿管连接部梗阻；后腹腔镜手术；肾盂成形术；过度背仰位 【中图分类号】 R692．7 【文献标识码】A 【文章编号】2012)06·1380-02 肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvicjunction 离至扩张的肾盂，显露肾盂输尿管连接部 (UPJ)，明 obstruction，uPJO)是一种常见的先天性疾病，临床一 确狭窄部位和狭窄原因。裁剪多余的肾盂，使肾盂 口 般采用开放离断性肾盂成形术治疗，但手术切 口长， 成喇叭 口状 。在狭窄段远端 0．5～1．0cm离断输尿 创伤大，术后恢复慢。近来，随着腹腔镜技术的发展， 管，去除狭窄段输尿管，注意避免切断预置 的双 J管。 腹腔镜肾盂成形术已成为 UPJO有效的治疗手段。 在输尿管壁近端外侧纵行剪开0．5～1．0cm，用4_() 可吸收线将肾盂瓣下角和输尿管剪开处最低位缝合 2009年8月至2011年 5月我院对 23例 UPJO患者 在一起，先吻合前壁，调整双J管后，再吻合后壁。吻 进行过度 背仰位后腹腔镜离 断性 肾盂成形术 合后检查吻合 口无漏尿、无张力。于腹膜后放置引流 (dismemberedAnderson—Hynespyeloplasty)，效果满 管 1根，关闭切 口。 意 ，现报告如下。 2 结 果 1 资料与方法 23例手术均在后腹腔镜下顺利完成，手术时间 1．1 临床资料 本组UPJO患者23例，男 l3例，女 120～255min，平均 153min；术中出血量 25～110ml， 10例，年龄 16～55岁，平均28岁。左侧 l4例，右侧9 平均64ml；术后住院7～10d，平均8．3d。术后4～6 例。其中l7例有不同程度腰部胀痛史。23例患者 周拔除双J管。随访时间6—20个月，平均 13．7个月， 均行肾脏超声、静脉肾盂造影(IVP)或 CTU检查，均 超声或 IVU检查肾积水减轻，无吻合 口再狭窄。术后 有不同程度的肾积水，术前肾功正常。 复查肾脏超声显示肾脏积水程度较术前减轻，腰痛症 1．2 手术方法 气管内插管全麻后，患者先取截石