浅谈加强院前急救立法的重要性(期刊).pdfVIP

健康大视野 2012年9月 第9期① 卫 生 管 理 浅谈加强院前急救立法的重要性 王淑先 吴春鲜 张小芳 青岛市急救中心 (山东 青 岛266101) [中图分类号]R197．32 [文献标识码]C [文章编号]1005—0019(2012)09—1075—02 随着人民群众生活水平的不断提高，人们的健康意识不断 患者的预后。规范、合理、快速、有效、正确的现场处置行为显得 增强，现有急救医疗资源已不能完全满足人民群众 日益增长的 尤为重要。虽然 ，早在2003年全国急救中心(站)管理分会就出 急救需求。近年来，由于各级政府对院前急救的高度重视 ，使得 台了 《院前急救诊疗常规和技术操作规范》，但是由于资源配置 急救事业得到长足的发展。但是，急救立法体系建设以至规章 和重视程度等原因，尚有一部分急救中心和医生无法按照这个 制度的制定仍然处于一种相对滞后或缺失的状态，院前急救这 行业规范来执行，使得许多院前急救行为都存在着或多或少、甚 一 特殊的专业医疗机构在可及性、公平性、规范性、公证性等方 至致命的缺陷。当公众充分认识到这一点时，从技术规范角度 面都缺乏相应的法律依据。事实上，在急救运行的各个环节中， 来评估我们院前急救时所采取的措施是否达到要求，我们没有 都存在着可能引发医疗纠纷的诸多问题。因此，只有加快急救 足够的理由去应对。 立法和急救行业规章制度建设 ，大力开展急救知识普及 ，才能尽 2．3．2 急救文书 院前急救因为其独立性、时间性等特殊因素， 早的达到院前急救有法可依的理想状态。 造成很多急救文书都是在事后补写，其客观性和真实性会引起 1 院前急救发展的历史阶段及立法背景 质疑。对于一个在院前急救现场拒绝现场检查和处置、拒绝跟 中国专业医疗救治始于 20世纪 80年代。最初中国的院前 随救护车回医院继续诊治的病人，如果没有病人 自己或者其家 急救基本上是单纯的救护车转运服务。改革开放到本世纪初 ， 属签字的记录文件，一旦病人病情恶化甚至死亡 ，因此告上法庭 逐步形成了以独立型、院前型、依托型、指挥型等多种运作模式 时，如果仅仅凭院前急救医生回院后填写的院前急救记录，是缺 并存为特征的院前急救的第二个历史阶段。2003年 “非典”之 乏说服力的。2003版 《院前急救病历书写规范》仍无法完全解决 后 ，随着国家对公共卫生事件的重视 ，急救中心的建设 日臻完善 上述的担心。部分院前急救医生在书写此类文书时还存在很大 和规范；同时，公众对 院前急救的需求也越来越高，中国的院前 的随意性，这必将留下一个很大的隐患。 急救事业迅速发展成为代表政府职能的、集医学急救、灾难救 2．4 信息的不对称 突发疾病时间短、病情急、救治环境复杂是 援、医疗保障、危重病监护转运等功能为一体 的急救医疗服务体 导致医患间信息难以沟通的屏障。医疗活动的特殊性决定了在 系，这也标志着中国的院前急救进入一个新的阶段。但是，受各 信息方面无法做到绝对的对称，院前急救在这一点上的表现更 种因素的影响，各地院前急救的发展水平参差不齐，也由于我国 加显著。院前急救医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多 急救立法体系的不健全或各项法律法规的滞后、缺失，从而引发 变性难以保证患者或其家属实时的、全面的了解所有的细节，因 医患纠纷乃至急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上 而其往往盲 目的附和或拒绝医生的建议，知情同意难以实质性 长趋势。因此，急救立法是当务之急。 地进行。尽管我国目前已有法律规定在紧急情况下，医务人员 2 院前急救中存在的问题与现象 可以不履行知情同意手续而进行操作 ，但患者或家属事后以 “不 2．1 急救半径 所谓急救半径，是指一个城市在