浅议五化服务在防范医疗纠纷中的作用.doc

　　浅议“五化”服务在防范医疗纠纷中的作用 医疗纠纷的成因比较复杂，有医方因素，也有患方因素，有技术因素，也有非技术因素，还有社会因素等，就医方而言，个别医护人员服务意识差，服务观念淡薄，通常是导致医患关系紧张，甚至发生冲突，最终诱发医疗纠纷的首要因素。笔者认为，树立“五化”服务理念，是防范医疗纠纷的有效措施，应该引起 医院 管理者和医务人员的高度重视。 　 　1 接诊服务应确保 “及时化” 　　及时为病人提供便捷的诊疗服务，是病人的期望和医院的目标。“及时化” 服务的关键是缩短病员的候诊和留院时间，目的在于实现早诊、早治、早康复。尤其要注意以下环节。 　　1.1 急诊抢救要及时 急诊科、抢救室医护人员必须保证24h在岗侍命，时刻处于紧急备战状态，确保危重病员到达后能立即投入抢救，提高抢救成功率。 　　1.2 首诊处置要及时 一般病员入院后应及时(30min内)检诊，危重病人应随到随诊，及时明确诊断、下达医嘱、执行医嘱。严禁病人入院后半天无人管。 　　1.3 会诊、转诊要及时 疑难危重病人及普通病人住院3天未确诊的，应及时提请上级医师会诊，需转诊的及时转诊，不得拖延。 　　1.4 手术安排要及时 急诊手术应急事急办，如遇群伤事件应及时启动应急预案，特事特办，医院各科室应密切配合，争分夺秒，抢抓最佳手术时机，防止延误病情引发纠纷。择期手术、限期性手术也应尽早安排，以缩短手术前准备时间。 　　1.5 查房、巡房要及时 各级医师必须依照规定时间及时查房，值班医师除搞好交接班查房外，平时还应加强巡房，发现问题及时处理，经治医师应坚持节假日查房，避免出现查房空档，造成不良后果。护士应按分级护理的要求及时查房，并详细记录。 　　1.6 候诊时间要缩短 门诊各服务窗口应规范服务流程，对挂号、候诊、检查、交款、取药、发报告时限要作出明确承诺，目的是要减少排队，缩短候诊时间。 　 　2 诊疗过程应坚持“严谨化” 　　诊疗对象是人，人命关天，责任重于泰山。医护人员要用“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度对待每一位病员，服务环节和 治疗 方案应力求严谨 科学 ，务实高效。 　　2.1 言行要严谨，举止要得体 医护人员在病人面前要有良好形象，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑，更不得嬉笑打闹。对病人和家属不说不负责任的话，不说空话、大话、对癌症、性病、艾滋病病人严格执行保护性医疗制度，不歧视病人。 　　2.2 检查要严谨、求实 首诊医师要及时全面查体，不遗漏阳性体征和有重要诊断意义的阴性体征，认真分析、排查、筛选实验室检查结果。严禁推诿、敷衍病人。 　　2.3 诊断治疗要严谨 在充分收集诊断依据的基础上，全面分析病情，反复对比，谨慎下诊断，最大限度地减少误诊、漏诊。诊疗操作应严格执行技术操作常规。使用高档药物或高档检查前应征求病人家属意见，避免发生纠纷。 　　2.4 手术、麻醉要严谨 大中手术前应进行术前讨论，确保围术期安全，麻醉选择要遵循个体化原则，加强术前查房、术中监护和术后访视，预防麻醉意外发生。 　　2.5 重危抢救要严谨 抢救现场应紧张有序，组织严密，无关人员要清场，不讲与抢救无关的话，心肺徒手复苏，药物、器械复苏的操作要规范、准确，并及时认真做好抢救记录。 　　2.6 无菌操作要严谨 凡创伤性检查、治疗必须严格无菌操作，把院内感染关控制好，使其最小化、无害化。 　　2.7 服务重点人群要严谨 对重危疑难、大手术后、重大传染病、群伤、社会关注的病人及外宾、涉案关键证人、犯人、调查对象等重点病人要特别注意密切观察病情，必要时组织专班，发现异常立即处理。对入院的高危人群要做好猝死的防范工作。 　　2.8 临床试验要严谨 开展临床试验研究应依法拟定严密方案，严守科研道德，说明试验流程和注意事项，维护受试者利益，绝不可隐瞒真相，甚至欺骗、强迫病员参加，避免引起医疗纠纷。 　　2.9 出具医学证明要严谨 医学证明具有 法律 效力，涉及到残情鉴定、劳动力判定、保险、刑事诉讼等重要事项，最容易引发三角纠纷，各级医师务必谨慎下诊断、出证明。 　　3.2 注意事项要交待明白 治病过程有很多注意事项，需要病人及家属的积极配合，医生应主动、及时、准确地交待注意事项，必要时写在纸上，履行告之义务。 　　3.3 预后转归要交待清楚 对病人尤其是急危重症病人的预后转归，医生务必主动、及时、客观、实事求是地作出说明，以便病员家属有足够思想准备，避免出现医疗纠纷。 　　3.4 术前谈话不能任务化 各类手术的术前谈话应高度重视，根据常规要求和个体特异性准备好谈话提纲，认真交待诊断、术式、术中术后可能发生的并发症及意外等，并依法履行告之手续。 　　3.5 签字手续要严格、规范 凡遇病人输血、手术、中途自行出院、拒绝 治疗 等情况，均应告之后果，并及时履行签字手续，以备不测。