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70例交叉配血不合原因研究摘要：目的：探讨交叉配血不合理的原因，以便找出解决措施。方法：分析2008年到2011年我院70例出现交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录资料，统计病人交叉配血不合的原因类型，然后作相关讨论。结果：70例交叉配血不合现象由四大类原因引起：自身抗体原因造成的交叉配血不合18例,大部分患者是身身免疫性疾病,配血表现为主、次侧均有凝集;清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊乱造成的假凝集14例；因为药物引起的交叉配血不合6例，主要表现为配血次侧凝集；另外有32例是由红细胞除ABO以外的其他血型系统引起的交叉配血不合,这部分患者均有妊娠史或输血史,配血多表现为主侧凝集,次侧无凝集。结论：倡导成分输血和自身输血,尽量减少或避免异体输血,即可减少输血反应和配血不合的现象。 关键词：交叉配血不合 原因 分析 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0243-01 在进行输血治疗前，交叉配血试验是一项必须做好的工作，严格准确的交叉配血试验是进行安全的临床输血的有效保障，是提高患者的生存率的重要举措。深入研究和探讨交叉配血中出现的交叉配血不合现象，并找出原因，提出合理的处理方法,可使交叉配血更安全可靠，更具有科学性。因此说，交叉配血试验对解决临床输血问题和预防患者发生输血反应有着重要的意义。本文将对2008年至2011年我院发现的70例交叉配血不合现象进行研究讨论，分析其原因。 1 资料与方法 1.1 资料。2008年至2011年70例我院出现交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录资料。 1.2 方法。总结分析我院70例交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录资料，分类整理出其的原因，以便今后作为临床参考。 2 结果 经过总结分析及归类整理发现交叉配血不合的的原因主要有四大类： 2.1 自身抗体原因造成的交叉配血不合18例。其中6例属温型自身抗体,12例是冷凝集所致的非特异性凝集。多数见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮所致的自身免疫性溶血性贫血或肝硬化的患者,这种类型所致的交叉配血不合主、次侧均可凝集。冷凝集所致的非特异性凝集多在春、冬季节发生，正常人血清中的冷凝集素效价会保持在1∶16以内,很少有凝集现象发生,但在某些情况下,当效价大于1∶64时,交叉配血试验和血型的鉴定就会受到干扰。[1]肝硬化、肺炎支原体、重度贫血和某些肿瘤患者等都是冷凝集素增高的相关疾病。 2.2 清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊乱造成的假凝集14例。其中肺癌4例、多发性骨髓瘤4例、肝癌6例。清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊乱造成的假凝集多发生在癌症的患者身上,交叉配血不合主要以主侧凝集为主。要消除交叉配血过程中的假凝集，可对这类交叉配血不合患者的红细胞进行洗涤。 2.3 因服用药物引起的交叉配血不合6例。其中由氯化钾和维生素C引起的交叉配血不合4例，右旋糖苷和甘露醇引起的交叉配血不合2例。因为服用药物原因,发生非特异凝集现象,致使交叉配血不合，这种情况主要表现为主侧凝集。鉴于这样的情况，我们提倡采取洗涤患者红细胞的方法来消除凝聚。 2.4 红细胞除ABO以外的其他血型系统引起的交叉配血不合32例。其中4例抗-C、4例抗-I、3例抗-c、2例抗-Fyb、9例抗-E、2例抗-Mur、3例抗-e、1例抗-D、1例抗-Leb、1例抗-JKb、抗-P1和IgM型抗-M各1例。[2]据研究,此类患者均有输血史或妊娠史,由于反复输血或妊娠,与供者血细胞相结合的IgG抗体在患者体内产生,从而使迟发性免疫反应发生,当在体外用微柱凝胶方法配血时,主侧凝集现象发生。经过仔细筛选,运用不含相应抗原的血液来交叉配血,这种病例的凝集现象会消失。[3] 3 讨论 3.1 通过对引起交叉配血不合的原因进行分类研究,发现交叉配血不合的原因在大的方面还可分为非免疫性和免疫性两大类。主侧凝集是非免疫性原因引起的交叉配血不合的主要现象。而非免疫性原因主要是因为血清蛋白紊乱、清蛋白和球蛋白比例倒置或是某些药品对红细胞表面的zeta电位产生了破坏,造成在交叉配血时红细胞出现串状凝集。[4]主侧凝集和主、次侧凝集免疫性是免疫性原因引起的交叉配血不合现象，原因是患者自身机体或患者自身抗体因为某种原因产生了不规则抗体，而发生交叉配血不合。 3.2 红细胞除ABO以外的其他血型系统引起的交叉配血不合32例，占了45.71%，是交叉配血不合原因中几率最高的原因。红细胞除常用的ABO血型系统外,还有MN、Rh、Lewis、P等25个系统四百多种抗原。[5]ABO血型可引起急性溶血反应,后果严重，但ABO血型不合所致交叉配血不合的原因多是人为因素造成的，比如工作责任心不强、不按操作规程操作、不坚持查对制度、粗心大