中药治疗功能性腹泻临床观察.docVIP

中药治疗功能性腹泻临床观察摘要 目的：观察中药肠宁汤治疗功能性腹泻的临床疗效。方法：选择96例中医辩证属于肝脾不和、脾虚湿滞型的功能性腹泻的患者，并将其随机分为两组，治疗组49例，予以中药肠宁汤治疗；对照组47例，予以口服匹维溴铵和洛派丁胺，疗程均为8周。随访3个月，观察治疗效果。结果：治疗组治总有效率87.54％，对照组总有效率71.32％，两组比较具有显著性差异(P0.05)。 1.2　病例入选标准　参照功能性胃肠疾病罗马Ⅱ中功能性腹泻的诊断标准，同时中医辩证属于肝脾不和、脾虚湿滞，患者每日排便不少于3次，便质以稀水样或糊状为主，伴或不伴腹痛，痛无定处，时作时休，容易受情志刺激而诱发，舌质淡红，舌苔滑或腻，脉弦滑，血、尿、便常规检查，粪便细菌培养，血生化(血糖、肝功能、肾功能)，血沉，结肠镜检查，腹部B超检查未见异常，病程12个月以上，近3个月反复出现上述表现。 1.3　排除标准　凡不符合上述诊断标准，不能遵从医嘱，擅自停用或改变治疗方案者不作为观察病例。 2　方法 治疗组患者给予肠宁汤(柴胡、香附、白芍、白术、苡仁、佛桑花、白头翁等)由本院药房统一监煮，制成每袋200ml，早晚各服一次；每次200ml。对照组口服匹维溴铵，每次50mg，3次／日，洛派丁胺，2mg/次，3次／日，于餐前服。两组患者疗程均为8周，治疗结束后，回访6个月，评价疗效。 3　疗效判定标准 治愈：患者临床症状全部消失，回访期间无复发。有效：临床症状全部或部分缓解，回访期间有反复。无效：临床症状无改善。 采用SPSS统计软件，一般资料进行t检验，等级资料进行Radit分析。 4　结果 两组患者的治疗效果如表所示，治疗结束时，两组患者的总有效率没有显著差异(P0.05)。治疗结束后3个月，两组患者的总有效率均有所下降，但两组之间总有效率比较、各组与治疗结束时的总有效率比较均无显著性差异(P0.05)。治疗结束后6个月时，治疗组的总有效率与治疗结束时、治疗后3个月的总有效率比较，相互之间无相助性差异，说明治疗组患者病情在治疗后6个月内无明显反复。对照组治疗后6个月与治疗结束时时的总有效率比较有显著性差异(P0.05)；治疗后6个月时对照组的总有效率低于治疗组，两者之间有显著性差异(P0.05)；说明对照组患者部分患者病情又反复。 3 讨论 功能性肠病是临床常见病，以女性为多，各年龄段均可见到，好发于青、中年，病因尚不清楚。近年来随着对该病研究的不断深入，临床诊断率逐步提高，也得到了广泛的重视。功能性肠病表现形式多样，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等为主，可以单独出现，也可以相互兼夹，由于医疗条件以及认识水平所限，以往大多数患者在基层医院难以得到正确的诊断和治疗。其发病可能涉及社会心理、胃肠道动力异常、内脏感觉异常等诸多因素，治疗主要是对症处理，饮食调整，心理治疗等。但是常用的西药在长期的使用过程中容易出现一些不良反应，停药后复发率高，多数患者难以坚持长期服用，容易对治疗失去信心。功能性腹泻属于中医学中“泻泄”、“腹痛”、“腹胀”的范畴，其病机主要为肝郁脾虚，气机不畅，运化失司所致，病位在肝、脾、胃肠，久病及肾。不同的饮食、生活习惯以及气候水土的差异对该病也有显著的影响。岭南地区气候炎热，潮湿多雨，饮食庞杂，是功能性腹泻的好发区域之一，发病初期多见湿热积滞，日久则以肝脾不和、脾虚湿滞为主，治疗当以疏肝理气、健脾和胃、化湿消滞、涩肠止泄为要。我院协定方肠宁汤正是基于上述治法，清疏、补中、和胃、涩肠诸法汇聚，此方融汇痛泻要方及柴胡疏肝散的专长，结合岭南地区人群体质、饮食以及气候的特点，吸收我院老专家和民间经验，加入特色地方药材，共凑以疏肝理气，健脾和中，化湿消滞，涩肠止泻之功，使气机运行舒畅，传化自如。从临床观察结果来看，该方对功能性腹泻具有良好的治疗作用，相比对照组而言，停药后，复发率低。对照组患者起效较快，但是容易反复，长期服药临床症状改善并无显著增加。 康复理疗师，推拿针灸师，中医康复保健师国家资格证书培训 考证培训班在南方医科大学(广州)举行，外地学员可通过函授学习取得证书，并可选择参加面授学习。证书费中级1600元，高级3800元。授课内容：推拿手法、针刺法、艾灸法、火罐疗法、刮痧疗法及相关的基础理论知识；颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、中风后遗症、面瘫、失眠、头痛、胃痛等临床常见疾病的病因病机、诊断、鉴别诊断及治疗方法。颁发证书：国家劳动部门颁发的相关证书(全国通用)，网上可查，全国通用，国际承认，开业有效。 广州新华医学培训部，联系电话：020短信咨询 1