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临床药学服务中药师作用【摘要】目的 探讨临床药学服务中药师的作用。方法 药师全方位面向临床。结果 在临床的医疗服务中药师起到了很好的协助作用。结论 临床药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。 【关键词】药学服务临床药师 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 现代药学服务模式应是将药学与临床有机地结合起来,充分利用药学领域知识为临床诊断、预防、治疗服务。消灭医疗服务中的盲区,使病人得到更确切、更快捷和更方便的治疗,最终目的也就是要提高医院的医疗技术水平。下面本人就临床实际工作中的一些经验谈药学服务与临床的几点见解。 1 药学服务是药剂人员全方位对临床的服务 这其中包括:药剂科负责人定期实施的计划中要求对临床用药采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障。药师在调剂工作中,准确的配方,耐心的解释是非常重要的。特别是对一些药品的注意事项要给病人交代清楚,使病人对自己的用药情况有个基本了解,以免病人产生不良心态和出现药物的不良反应。如常用的阿托品类药,药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等;对铁路行车部门,要提醒病人在治疗期间不要进行行车及高空作业,以免出现工作失误;曾经门诊有一名小儿患者服用了2片出现了心跳加快,脸面潮红,其母亲以为出现了病危症状,以十万火急的速度抱着小儿往医院赶。后经医生解释病人紧张的心情才得以放松。又如酮康唑常见的不良反应是肝损害。有一患者在药店自行购药服用后,出现了严重的肝损害,主要原因是药剂人员没有对其强调该药的副作用及一些注意事项,造成了该患者的不良后果。 2 临床药学服务中的要求 临床药学服务工作中,要求药师要有广泛的知识,扎实的基本功,才能应付一些突如其来的事件。如我院五官科曾经出现了一起眼球术后感染的突发事件,临床在求助药学帮助时,我们首先认识到这是一起很严重的院内感染事件。在手术室和五官科不断的争执中,我们认为查找致病源的重点应放在手术室。经过对有关手术药品、器械及环境的细菌培养,12h后结果报告手术中器械消毒液内有类似菌生长。后经进一步生化鉴定与临床感染菌一致。根据药敏选用了敏感抗生素,静脉给药后效果不理想。据资料显示最有效的给药途径是经眼结膜下注射,观察发现此途径确实更有效。正在我们满怀希望之时,绝大多数患者因难以忍受多次注射带来的痛苦而拒绝治疗,有的甚至情愿摘除眼球。在此情况下,我们仍坚持此用药方案,为解决病人的痛苦,提议医生采用氧哌嗪青霉素注射液内加利多卡因注射液混合后眼结膜下注射。后经临床反应,病人乐于接受而且疗效也非常显著。经我院多方医务人员的努力,使这场灾害性的院感事件得到了彻底的解决,为患者带来了光明,为医院赢得了声誉。 3 临床药学服务中药师要有一定的医疗技术诊断水平 现在进入临床的高资历药师都是从药剂专业转行而来,没有接受正规的诊断学学习和实践。当我们走向临床的时候,首先要充实自己的是临床诊断学方面的知识。如果我们首先不把这个未知区解决好,就免谈与医生沟通和药物在临床起作用的认识。如有一位老年病人胃癌切除术后,不明原因出现了白细胞异常升高,医生咨询是否由斯奇康注射液引起。我们认为药物反应是千差万别、因人而异的,但术前病人用过此药没有出现白细胞升高现象,这与药物的性质不符,如果要怀疑因此药引起,很简单的办法就是停药观察,对此病人不应考虑白细胞升高是因该药引起。因病人年老体弱,又是胃癌术后,加之咳嗽,很可能是细菌感染引起,建议做细菌培养,进一步查找原因,后经培养确有致病菌生长。又如妇产科有位病人剖腹产后40?d,因咳嗽不愈,病人伤口两次缝合均失败。经多方会诊,使用了多种抗生素甚至服用了可待因均未呈效。院长指示药学服务,我们通过对病人的接触和临床主管医生的介绍,发现病人痛苦面容、脸色发青、疲惫不堪。病人在刀口贴胶布处有过敏迹象。根据治疗的失败经验,我们认为此病人目前需要解决的问题是:由于严重咳嗽,睡眠严重不足,必须及时解决。病人使用多种抗生素后无效,现应不考虑细菌性感染,但病毒性感染不能排除。对胶布过敏,说明病人是过敏体质,应使用一些抑制介质释放的药物如H1受体阻断剂。因此建议医生停用所有抗生素以减少致敏源,用H1受体阻断剂及安定药非那根25mg,3次/d,另用病毒唑常规量加入葡萄糖注射液静脉点滴每天1次。据此方案,病人病情迅速好转。3d后病人睡眠得到改善,咳嗽也基本控制,很顺利地进行第3次缝合,一星期后痊愈。病人及家属对我们的临床药学服务表示非常的感激。 4 临床药学服务中药师要对药物知识有比较深刻的认识 由于现在药品更新换代较快,要求药师要不断充实自己的药学知识。我们体会到这个问题讲起来容易,其实对于年龄越来越大的我们感觉