Reiter综合征合并解脲脲原体泌尿系感染一例.pdfVIP

· 个 案 报 告 · Reiter综合征合并解脲脲原体泌尿 系感染一例 余富军，聂慧英 【关键词】 Reiter综合征；解脲支原体；泌尿道感染 【中图分类号】R691．3 【文献标识码】D 【文章编号】1007—9572 (2009)12—2263—01 Reiter综合征是一种发生于痢疾流行 诊断为Reiter综合征性病型。给 以美满霉 10％的患者可引起心、肺 、神经系统病 后的以尿道炎、关节炎、结膜炎为特征的 素、雷公藤 多甙、活血化瘀 中药等治疗， 变，提示预后不佳 。Reiter综合征与 白 疾病，1916年 由HansReiter首先报道， 症状较前明显好转 。 塞病症状相似，但 白塞病眼部症状为虹膜 常有龟头炎、皮疹、口腔炎等表现。Re- 2 讨论 睫状体炎，口腔病变为阿弗他口炎，生殖 iter综合征合并解脲脲原体泌尿系感染应 目前认为Reiter综合征病因及机制与 器病变为硬而痛的溃疡，且一般不发生尿 该引起临床医师注意。 感染、遗传、免疫应答三方面有关。可能 道炎。治疗：罗红霉 素 0．3g，2次／d， 1 病例简介 为遗传背景下对感染的异常反应。表现为 21d为 1疗程 ，停药3周再进行尿道分泌 患者，男，44岁，主因反复尿道 不 一 个遗传易感者身上的某些感染激发了该 物培养解脲脲原体。因解脲脲原体未被清 适 3个月，伴双眼干涩不适2个月来院就 综合征，尽管原发病灶已消除，但该综合 除，选用美满霉素 0．1g，2次／d，21d 诊。患者于3个月前与外地性服务者行不 征仍在持续发展，推测免疫应答对该综合 为 1疗程 。治疗期间禁辛辣饮食及禁饮 洁性交后 1周 出现尿道 口稍红肿 ，尿道不 征的发病起了主要作用。成人患者多数发 酒；禁性生活，性伴同时治疗，衣服、毛 适，并有少许清亮分泌物。自服抗茵药物 生于性行为后 ，或有冶游史。在肠道感染 巾煮沸消毒。用雷公藤甙20mg，3次／d， 后症状未见好转，就诊 于当地医疗机构。 或泌尿系感染 1～4周后发病，可出现关 治疗关节痛同时调节免疫力，改善关节症 尿道不适未见缓解，逐渐出现双眼干涩不 节肿痛，是特异体质个体对一种或多种感 状。活血化瘀中药对 自身抗体的形成有明 适 ，双眼球结膜充血、水肿 ，伴淡黄色分 染因子发生的特异性反应，感染因子可以 显的抑制作用，具有一定 的免疫调节作 泌物增多，畏光，疼痛；耻骨上脐下闷胀 是感染泌尿系统的沙眼衣原体、解脲脲原 用。同时还能降低毛细血管通透性，改善 不适 ，阴囊潮湿。双下肢酸软无力，膝关 体或肠道副痢疾杆菌、鼠疫杆菌、肠炎杆 局部组织的血液循环，减少炎性渗出和促 节、腰骶疼，弯腰稍受限。在当地医院接 菌等病原体。Shimamoto等 国外学者认 进吸收，抑制结缔组织增生，有利于缓解 受抗生素、抗组胺药、抗病毒药治疗，症 为Reiter综合征表现为 HLA—B 阳性 ， 症状。该病涉及多个科室，极易误诊，且 状曾有好转，停药即复发。查血、尿、便 而不具有HLA—B 阳性。1981年美国风 诊断明确后临床治疗也比较棘手，故应引 常规未见明显异常，肾功能、肝功能、血 湿病协会对Reiter综合征的定义，突破了 起临床注意。 电解质、抗溶血性链球茵素O、类风湿因 经典三联征，较重视泌尿生殖器炎症表 参考文献 子、肿瘤标志物均在正常范围，x线胸片 现，为不完全型Reiter综合征的诊断提供 1 ShimamotoY，SugiyamaH ，HirohataS． Re- 未见异常，心电图大致正常，c反应蛋 白 了依据，使一些不完全型Reiter综合征病 iterS syndrome associated with HLA — B5l 27mg／L，红细胞沉降率 32mm／h，免疫 [JJ．Interm Med，2000，39 (2)：182— 例得到诊断。 184． 球蛋 白IgG 17．5g／L、IgM 3600mg／L、 解脲脲原体常寄居于人泌尿生殖道和