超声乳化白内障吸除术后泪膜和泪液分泌变化的Meta分析.docVIP

　　超声乳化白内障吸除术后泪膜和泪液分泌变化的Meta分析 ：朱明明，余勇夫，邹海东 【摘要】 目的：探讨超声乳化白内障吸除术对泪膜及泪液分泌变化的影响。方法：检索PubMed，eta分析。结果：术后3mo时BUT仍低于手术前水平，差异有统计学意义[RD的加权平均估计值为1.34，95%可信区间为(0.40，2.30)，P=0.01]。术后3mo时SⅠt值略低于手术前水平，但差异无统计学意义[RD的加权平均估计值为0.80，95%可信区间为(0.14，1.75)，P=0.10]。结论：术后3mo时，超声乳化白内障吸除术后泪膜稳定性仍降低，但基础泪液分泌量已基本恢复至术前水平。 【关键词】 超声乳化白内障吸除术;泪液;Meta分析 　　AbstractAIM: To evaluate changes of tear film and tear secretion after phacoemulsification for cataract.METHODS: Six articles published from January 2000 to August 2009 edicine Database along anual retrieval. Relative difference (RD) betonthpostoperative tear film breakup time(BUT) and Schirmer Ⅰ test (S Ⅰ t) model.RESULTS: At 3monthpostoperative time, the BUT value preoperative value significantly[onthpostoperative time, the stability of tear film has not recovered yet, but the tear secretion has recovered to preoperative level in eyes underulsification surgery for cataract. 　KEYetaanalysis 　 　0引言 　　白内障是我国第一位的致盲性眼病，且随着人口老龄化的加剧患者数量仍在不断增加。因此，白内障复明手术是目前中国防盲治盲工作的首要任务[1]。超声乳化白内障吸除术因其组织损伤小，手术后视功能恢复快等优点，已在国内白内障 治疗 中得到了广泛应用。2002年，刘祖国等[2]率先在临床研究中发现部分患者术后泪膜稳定性下降，基础泪液分泌量和角膜荧光素染色程度增加，术眼出现干涩感、烧灼感、畏光、视疲劳等干眼症状。而后，许多学者对超声乳化白内障吸除术后泪膜的变化进行了研究，多数结果[37]表明术后3mo时泪膜破裂时间(breakup time，BUT)，基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test，SⅠt)等干眼检查指标可恢复至术前水平，但也有一些研究提出异议[8]。Meta分析是运用多中心的研究方法，将多个独立的研究结果进行综合分析的统计方法，它可以定性定量地分析多个研究结果，提高了统计检验的效能[9]。为了综合评价超声乳化白内障吸除术对泪膜和泪液分泌变化的影响，我们选用术前与术后3mo BUT，SⅠt的差值作为观察指标，对其变化进行了Meta分析。 　　 1对象和方法 　　1.1对象 以phacoemulsification，tear film或phacoemulsification，dry eye为主题词检索PubMed，eta分析。目前临床中应用最广泛的干眼诊断方法包括BUT，SⅠt及角膜荧光素染色，而入选6篇文献中记录角膜荧光素染色观察值的文献仅3篇，故未将该检查指标纳入分析。文献的筛选和数据的提取按照方案独立进行，如存在不同看法，经讨论后达成一致意见。提取内容包括：(1)患眼例数，患者的平均年龄;(2)手术切口;(3)术眼用药的种类，时间;(4)术后随访时间;(5)术前和术后3mo时的BUT，S Ⅰ t资料。术前与术后3mo时BUT，S Ⅰ t的差值。 　　统计学分析：手术前与手术后BUT，SⅠt均数的差值为RD，RD=mean前mean后;i=1，2，3…，m。mean为样本均数，m表示有m组数据纳入Meta分析。本次Meta分析共入选6组BUT和SⅠt数据，故m=6。以均数差值RD作为效应指标，必须用到差值的标准差(SD差)，而不能直接使用术前均数的标准差(SD前)和术后均数的标准差(SD后)[10]。所选文献未提供SD差，根据公式[10]，SD差=RDtn可由已知的t值 计算 得出。对于未提供t值的文献，根据公式[10]=Σmi=1(SD2前i+SD2后