脊髓型颈椎病的自然病史研究现状.pdfVIP

·58· ·文献综述· 脊髓型颈椎病的自然病史研究现状 杨龙，姚敏，孙悦礼，潘艳芳，王晓涛，吴颢，沈理泱，王拥军，崔学军 (上海中医药大学附属龙华医院，上海中医药大学脊柱病研究所。上海200032) 关键词：脊髓型颈椎病；自然病史；体征；病理；治疗时机 中图分类号：R681．55文献标识码：A 文章编号：1005—7234(2016)01-0058—04 DOI：lO．3969，j．issn．1005-7234．2016．01．004 脊髓型颈椎病(cervical 究中，对脊髓型颈椎病的自然病史进行 型颈椎病患者的起病状态、自我感受和 spondylotie 了分析，该研究认为脊髓型颈椎病患者 临床表现进行综合分析，认为脊髓型颈 myelopathy)是颈椎病中较为严重的一 种类型，是指由于颈椎的退行性变引起 中，75％的病人在发病过程中会呈现出 椎病的演变方式可以分为5种：I型，起 的椎体及椎间盘、韧带等周围软组织退 阶梯样恶化；20％的患者病情进展缓 病症状轻，休息后可以缓解，长期稳定， 化，压迫脊髓，导致肢体功能障碍甚至 慢；另外有5％的患者其病情会在出现 无明显加重，但可有轻度波动；II型，起 瘫痪等症状的一组综合症状。最新研究 一段稳定期后迅速加重[41。1963年Lees病症状轻，经过一段平稳期后逐渐加 显示，脊髓型颈椎病在人群中的发病率 和Turner对44例脊髓型颈椎病患者重，每次发作都会有新的症状出现；III 约为10万分之1．611I，且在亚洲男性及经过l一32年的随访后发现，脊髓型颈 型，起病症状轻，经过一段平稳期后突 欧洲白人女性中发病率最高121。了解脊 椎病患者的病程往往比较漫长；多数患 然加重；IV型，起病时症状较轻，逐渐 髓型颈椎病的自然病史，有助于在疾病 者疾病期间病情长期趋于稳定；少数患 加重，无自动缓解期；V型，突然严重起 早期及时进行诊断及干预，对于诊断、 者会发生病情加重甚至恶化；极少数患 病，持续加重，各种非手术治疗无法缓 预防、治疗脊髓型颈椎病有很大的意 者会因为脊髓型颈椎病造成死亡151。然 解。经过观察分析后发现，脊髓型颈椎 义。本文根据目前脊髓型颈椎病的研究 而，1993年Kalia和Raia对22例均出病仅少数长期处于良性稳定状态，该病 进展，对自然病史和病理过程的研究现 现步态异常的脊髓型颈椎病患者进行 多数呈相对恶性的发展趋势，其发展结 状进行综述，以便对脊髓型颈椎病的发 的一项回顾性研究表明：脊髓型颈椎病 果将造成更加严重的脊髓损害191。2002 展过程有一个较全面的认识。 患者的病情会不断加重；患者早期多不 年，陈雄生、贾连顺等学者通过对1263 出现颈痛及神经根症状，这种情况很容 例脊髓型颈椎病患者的自然病史进行 1脊髓型颈椎病的自然病史 易导致误诊，延误治疗[61。2009年Matz观察，并根据上文中的分类方法进行归 脊髓型颈椎病好发于55岁以上人 和他的同事对之前的脊髓型颈椎病自 类分析，结果显示：I型137例(10． 群，随着年龄的增加，发病率逐渐增高。 然病史的研究进行了系统评价，结果表 由于脊髓型颈椎病主要表现为神经损 明：脊髓型颈椎病病程复杂多变，多为 害，其临床表现复杂多样12·31，因此对于 逐渐加重，阶梯样加重或者长期处于稳 例(7．05％)。该研究表明，脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病的自然病史还没有一个 定；年龄小于75岁的患者很少出现病 患者中仅少数长期处于良性稳定状态， 清晰的认识，该病的自然演变过程至今 情急剧恶化的情况；对于没有出现脊髓