抗U1RNP抗体在系统性硬化症中的临床意义.pdfVIP

学握 (医学版) 702 Univ J Med Sci 抗 URNP抗体在系统性硬化症中的临床意义 丁 月 张 辉 屠文震。郭 月4。杨 莉 肖 嵘 王久存 (复旦大学生命科学学院现代人类学教育部重点实验室 上海 200438；2上海市中西医结合 医院硬皮病科 上海 200082 河北以岭医院硬皮病科 以岭 050091；成都 中医药大学附属医院风湿免疫科 成都 610072； 中南大学湘雅二医院皮肤科 长沙 4／0011) 【摘要】 目的 分析抗 URNP抗体与中国系统性硬化症 (systemicsclerosis，SSc)患者临床特征及实验室指标 的相关性 。方法 选取上海 中西医结合医院、河北 以岭医院、成都 中医药大学 附属医院和 中南大学湘雅二医院 等 4家医院诊断明确 的中国SSc患者 354例 ，记录其临床表现和实验室检查结果，同时检测抗 URNP、ATA、 ACA、SSA、SSB、Sm抗体。统计分析抗 U RNP抗体阳性患者与阴性患者之间各种临床特征及实验室指标。 结果 354例 SSc患者中抗 URNP抗体 的阳性率为 25．5 ，抗 URNP抗体 阳性组患者发病年龄为 (35．38± 12．45)岁，明显低于抗 URNP抗体阴性组患者的(39．80±12．81)岁(P0．o1)。在多因素分析 中，抗 URNP 抗体阳性者较阴性者关节肌肉累及发生率增加，手指点状凹陷症状发生率降低，c3水平降低，自细胞和血小板 计数减少，但 IgG水平和C3降低发生率明显增高(PO．05)。分层分析中，与抗 U RNP抗体阴性患者相 比，阳 性组中女性患者不易发生活动后气促症状，而在40～50岁发病的抗U RNP抗体阳性患者不易患有消化道累及 的症状 ，病程在 12年 以上 的SSc患者具有较低的皮肤硬度积分 (P0．05)。抗 u RNP抗体 阳性的SSe患者具 有更高的抗 Sm、SSA、SSB抗体检出率 ，而阴性 SSc患者有更高的ATA抗体检 出率(PO．05)。与 ATA抗体 阳性者比较发现，抗UtRNP抗体阳性患者仍具有很低的手指点状凹陷症状的发生率 (P0．05)。结论 抗 URNP抗体是 中国SSc患者 的常见 自身抗体 ，与 ATA、Sm、SSA、SSB抗体联合检测有助于提高 SSc的诊断， URNP抗体 阳性的SSc患者应密切关注关节肌 肉累及和血液系统的变化 ，男性患者应注意高密度胆 固醇水平 的变化 。抗 U RNP抗体阳性患者的SSc严重程度不如 ATA 阳性的患者 ，此类患者不易患有手指点状凹陷症 状，女性患者不易发生活动后气促，40~50岁发病患者不易累及消化道。 【关键词】 系统性硬化症 ； 抗 U RNP抗体 ； 临床特征 【中图分类号】 R593．25 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1672．8467．2015．06．002 Clinicalsignificanceofanti—U1RNP antibodiesinsystemicsclerosis I)ING Yue ，ZHANG Hui。TU W en—zhen ，GUO Gang ，YANG Ii， XIAO Rong ．WANG Jiu—cun’ (T‘ KeyLaboratoryofContemporaryA订 r。p00g inMinistryol，Education，SchoolofLiJeSciences，FudanUniversity， Shanghai200438，China；。DepartmentoJScleroderma，ShanghaiTCM-IntegratedHospital，Shanghai2O()082，China； DepartmentofScleroderma，HebeiYilingHospital，Yiling050091，HebeiProvince，China；Departmento,／ Rheumatology，TeachingHospita