按去脂肪体重给药测定罗库溴铵ED95剂量.pdfVIP

实用医学杂志2011年第 27卷第 12期 按去脂肪体重给药测定罗库溴铵 ED95剂量 王鑫 徐世元 刘辉 梁启波 曾繁荣 张庆 国 雷洪伊 摘要 目的：探讨罗库溴铵 (ROC)按去脂肪体重给药的量一效关系，并确定其ED 值。方法：全身麻醉择 期手术患者 80例 ，ASAI～Ⅱ级。采用单次剂量法按去脂肪体重计算ROC的给药剂量．根据剂量不同随机分 为 R，组(每去肪体重 0．15mg，0．15mg／kg)、R2组(0．2mg／kg)、R3组 (0．3mg／kg)、R4组 (0．4mg／kg)，每组 20 例 采用HXD—I型多功能监护仪中力一移位换能器进行肌松监测，刺激尺神经．监测拇 内收肌 4个成 串刺激 (TOF)中第 1个肌颤搐反应 (T。)最大抑制的百分率，并将其进行概率单位转换，单次ROC剂量进行对数转 换，用直线回归方法建立其剂量一反应曲线，并计算出ROCED 值；记录ROC起效时间。结果：患者的一般情 况差异无统计学意义(尸0．05)；T1最大抑制百分率随剂量增加而增大(|P0．01)；起效时间各剂量组差异 无统计学意义(P0．05)：ROC按去脂肪体重给药的ED 为0．43mg／kg。结论：采用单次剂量法按体表面积 给药测得 ROC的ED95为 0．43mg／kg。 关键词 肌松弛药，中枢性 ： 罗库溴铵； 药效动力学；ED95；去脂肪体重 目前肌松药的应用剂量及ED惦主要按公斤体 氧饱和度、体温。4组患者均吸人 100％纯氧 3rain 重计算，临床工作中发现按此方法给药后所产生的 后 ，静脉注射丙泊酚 2mg／kg，意识消失后给予芬 实际效应存在较大的个体差异，特别是肥胖与瘦弱 太尼 3p~g／kg进行全麻诱导。采用HXD．I型多功 患者、男与女、儿童与成人之间尤为显著。其中肥胖、 能监护仪中力一移位换能器 (黑龙江华翔科技开发 性别等因素影响肌松药的药效已有相关报道 l_5]。为 有限公司)进行肌松监测 。刺激前臂尺神经，监测拇 探索合理的肌松药给药剂量，减少个体差异，我科 内收肌4个成串刺激 (TOF)中的第 1个肌颤搐反 已在肌松药给药方式方面做了一定的研究 [，本研 应(T)。刺激方式为TOF，刺激参数 ：电流 50mA、 究拟按去脂肪体重给药测定罗库溴铵 (ROC)的量一 持续时问0．2ms、频率2Hz，增益值 自动获取，每个 效关系，确定其 ED 值，为临床更合理地应用肌 TOF刺激间隔 15s。静脉注射丙泊酚、芬太尼后进 松药提供参考。 行基础值的校准，使T稳定在 100％5min后，静 1 资料与方法 脉注射上述一种剂量的ROC，注药时间为 5S。当 1．1 一般资料 行择期手术全身麻醉患者 80例， T，达到最大抑制 (T。降到最低值并连续重复3次 男 、女各 40例 ，年龄 l8～65岁 ，ASAI～Ⅱ级 ，无 以上)时，记录起效时间(给药结束至T降到最低 心、脑、肝、肺 、肾、神经肌肉疾病史。术前无酸碱失 值)。观测结束后适当加深麻醉及追加适量 ROC， 衡或 电解质紊乱，未应用影响神经肌 肉功能的药 完成气管插管。麻醉诱导过程室温保持在 22℃～ 物。采用单次剂量法按去脂肪体重计算 ROC (批 25~C．患者体温保持在 36．0qC一36．9℃，监测部位 号：471722，Organon公司，Holland)给药剂量。根据 (大鱼际表面)温度维持 32cIc～34℃。 剂量不同随机分为4组：R 组(每去脂肪体重0．15 1．3 ROCED95的计算 将 ROC的首次剂量进行 mg，0．15mg／kg)、R2组 (0．2mg／kg)、R3组 (0．3mg／ 对数转换 ．TOF中T抑制的百分率进行概率单位 kg)、R组 (0．4mg／kg)，每组20例。去脂肪体重计 转换。以x为对数剂量，Y为T抑制的概率单位，用