改良顺序分段法在胎儿畸形超声筛查中的应用.pdfVIP

· 766 · 广东医学 2013年3月第34卷第5期 GuangdongMedicalJournal Mar．2013，Vo1．34，No．5 改 良顺序分段法在胎儿畸形超声筛查中的应用水 王金亮，蔡湘芬，洪晓婷，陈湘通 广东省潮州市妇幼保健院超声科(521000) 【摘要】 目的 探究在胎儿畸形超声筛查中应用改良顺序分段法的】告·床意义。方法 截取5112例筛查胎 儿，按随机数字表分为改良组(3568例)及传统组(1544例)，传统组给予常规顺序分段法检查，改良组行改良顺 序分段法检查，对比两组患者间临床资料的差异性。结果 畸形分布前4位的为神经系统32例 (23．88％)、先天 性心脏病 26例 (19．4％)、唇裂腭裂 14例 (10．45％)、手足疾病 1O例 (7．46％)，改 良组漏诊率较传统组低 10．07％，检查时间缩短 (P0．05)。结论 严格检查时间，多切面、多方位、按顺序检查，加强 “危险部位”排查，尽 量缩短时间的顺序分段法可降低产前胎儿畸形筛查漏诊率，降低畸形儿风险。 【关键词】 畸形；胎儿；超声；筛查；顺序分段法 胎儿结构形态出现异常称为先天性畸形 ，主要突 1 资料与方法 出特征为出生缺陷。据统计，我国每年畸形儿出生人 1．1 一般资料 选取我院2011年 1月至2012年6月 数80万～90万，但随着产前检查的专业化提升，畸形 共5112例筛查胎儿，按随机数字表分为改良组 (3568 率在逐年下降IllO为使人 口素质提高，先天性畸形出 例)及传统组 (1544例)。两组患者间一般情况差异 生率降低 ，产前超声筛查在胎儿畸形诊断中必不可少 ， 均无统计学意义(P0．05)。见表 1。5l12例孕妇均 其临床价值重要性不言而喻。现选取 2011年 1月至 在我院分娩，由2名产科医师及 1名儿科医师对新生 2012年6月共5112例筛查胎儿，探究在胎儿畸形超声 儿行6周以上的临床随访，畸形胎儿送上级医院进一 筛查中应用改良顺序分段法的临床意义。报告如下。 步明确诊断及本院引产随访。 表 1 两组孕妇一般情况比较 例 1．2 研 究方法 应用 四维彩色多普勒超声诊断仪 面观测 ，心脏切面增加三血管气管切面，做到严格顺序 (GEVoluson730)，探头选择：宽频探头(2～7MHz)。 操作 ，制定 “顺序分段检查核查单”，避免漏查脏器； 1．2．1 传统组 取仰卧位给予孕妇 “顺序分段法”行 (3)严格控制检查时间短于 12min；(4)加强对 “危险 胎儿系统化筛查，依次筛查内容为：(1)头颅 ：检查胎 部位”(心脏、上颚、。肾脏、手足)的检查严格度，如出现 头位置、颅骨光环完整性 、颅脑中线居中、丘脑、小脑蚓 高危孕妇并显示可疑图像时，给予双人确诊模式明确 部、一及四脑室容积、后颅窝池、不同切面脑实质 ；(2) 诊断。 颜面部：观察前额、双眼眶、面部 、鼻及鼻孔、双唇、下颚 1．3 评价指标 将两组孕妇筛查异常情况，漏诊率及 骨；(3)脊柱：脊柱横切 、纵切 、冠状切面观察排列、椎 检查所需时间，分别记录、统计成表。 骨形态 、弯曲度、背部皮肤的状态 ；(4)内脏：要求检查 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，计量资 由上到下、左右有顺序检查胸腹腔器官；(5)肢体 ：观 料行t检验 ，计数资料行 ’c检验。 测手足 、四肢形态及结构；(6)心脏 ：记录心四腔结构 ， 2 结果 位于中央的 “十”字交叉，心室流出道与大动脉、心室