改良鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床观察.pdfVIP

GuangxiMedicaZJournaf，Jan．2016，Vo1．38，No．1 改良鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床观察▲ 一 廖首本 黄雄超 杨 丽 董仕婷 钟海建 覃永前 张剑华 薛溅香 毛会华 (广西钟山县人 民医院耳鼻咽喉科，钟山县 542699，E—mail：1sb8987018@163．eom) 【摘要】 目的 观察改良传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 慢性泪囊炎患者98例 (104眼)，随机分为两组，鼻 内镜组52例(52眼)行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；鼻外组46例 (52眼)行改良鼻外径路泪囊鼻腔 吻合术，术中吻合 口用5．氟尿嘧啶明胶海绵填塞。观察两组临床效果。结果 鼻外组手术时间为(45．0±5．0)min，短于鼻内 镜组的(80．0±12．0)min(P0．05)。术后随访 6～12个月，鼻外组治愈44眼(84．61％)，好转6眼(11．54％)，无效2眼 (3．85％)，总有效率96．15％；鼻内镜组治愈42眼(80．77％)，好转6眼(11．54％)，无效4眼(7．69％)，总有效率92．31％。两 组疗效比较，差异无统计学意义(P0．05)。结论 改良鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗治疗慢性泪囊炎效果好，手术操作简 单，时间短，可在基层医院推广应用。 【关键词】 慢性泪囊炎；泪囊鼻腔吻合术；改良术式 【中图分类号】 R777．23 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—4304(2016)01—0110—03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2016．01．34 慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一，多因鼻泪管阻 年；其中小泪囊 6例 (10眼)。按随机数字表法分为两 塞 ，泪液及分泌物不能经鼻泪管流入鼻腔而滞留在泪囊 组，改良的鼻外径路泪囊鼻腔吻合术 (鼻外组)46例 (52 内导致细菌感染所致。慢性泪囊炎主要靠手术治疗，手 眼)，男 14例 (14眼)，女32例(38眼)；年龄65～83岁， 术方法多种。经典 的手术有鼻外径路泪囊鼻腔吻合术 平均68．6岁；小泪囊4例(6眼)，大泪囊42例 (46眼)。 及鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术 ，其各有优缺点。鼻外径路 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术 (鼻内镜组)52例 (52眼)，男 泪囊鼻腔吻合术为传统术式，操作复杂，难度大，损伤 16例 (16眼)，女 36例 (36眼)；年龄22～62岁 ，平均 大、出血多。鼻内镜下鼻腔泪囊造孑L术，虽面部无切 口 50．8岁；小泪囊 4例 (4眼)，大泪囊 48例 (48眼)。两 瘢痕，但术者需要 良好 的鼻 内镜外科技术，并且手术设 组患者性别 、年龄、泪囊大小 、病程方面 比较 ，差异无统 备昂贵，费用高。我科从 2005年开始行鼻内镜下鼻腔 计学意义 (P0．05)，具有可 比性。术前排除泪小管或 泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎，取得 良好的疗效。由于内 泪总管阻塞患者。 镜准人的限制，从2013年 12月我科对传统的鼻外径路 1．2 方 法 泪囊鼻腔吻合术进行改良，施行鼻外径路泪囊鼻腔吻合 1．2．1 鼻内镜组：施行鼻 内镜下鼻腔泪囊造孑L术。选 术，取得了良好的疗效，现报告如下。 用杭州好克光电仪器有限公司生产的好克内窥镜，直径 4mm、0。广角鼻 内镜及手术器械，上海光 电技术公司产 l 资料与方法 医用显微手术电钻，泪道探针 ，泪点扩张器等。患者取 1．1 临床资料 选择2011年8月至2015年6月在我 平卧位，结膜囊用奥布卡因表面麻醉3次 ，1％丁卡因和 科住院的慢性泪囊炎患者98例 (104眼)，均符合慢性 肾上腺素棉片表面麻醉并收缩鼻腔黏膜 2次 ，2％利多 泪囊炎的诊断标准：(1)溢泪、内眦部经常有少量分泌 卡因和0．75％丁哌卡因混合液加入适量肾上腺素作筛