改良包扎方法对经桡冠状动脉介入治疗患者伤口的止血效果.pdfVIP

广东医学 2013年4月 第34卷第 8期 GuangdongMedicalJournalApr．2013，Vo1．34，No．8 改 良包扎方法对经桡冠状动脉介入治疗 患者伤 口的止血效果 刁晓兰 ，袁琼 泸州医学院附属医院心内科(四川泸州646000) 【摘要】 目的 观察传统方法与改良包扎方法对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者伤口的止血效果及不良 影响。方法 入选经桡冠状动脉介入治疗患者180例 ，按照完全随机设计分为观察组 (改 良包扎方法)和对照组 (传统包扎方法)，每组90例。观察两组患者术后并发症发生率及患者舒适度。结果 观察组患者并发症发生率 低于对照组(6．7％US37．8％，P=0．002)；观察组舒适度优于对照组(P=0．001)。结论 采用改良包扎方法能够 减少经桡动脉冠状动脉介入患者术后并发症，提高患者舒适度。 【关键词】 包扎方法；冠状动脉介入术；桡动脉；并发症；舒适度 随着介入技术和器械的不断进步 ，经桡动脉介入 选 5Fr共用导管，冠状动脉治疗时选用6Fr导引导管，术 治疗 (TRI)已经成为冠心病介入治疗的人路之一。与 后阿司匹林 100—300m#d，氯吡格雷75m#a。 股动脉介人治疗 (TFI)比较 ，TRI有术后伤口止血不受 1．3 两种不 同包扎方法 体位限制、可早期下床活动、并发症发生率低 、易为患 1．3．1 传统包扎方法 以6～8块小纱布覆盖穿刺部 者接受等优点而得到广泛普及。但TRI亦有术侧肢体 位 ，再以Idealast—haft自粘压力绷带 (保赫曼股份公 肿胀、出血、瘀斑、疼痛等并发症，影响患者舒适度。针 司)缠绕加压包扎5～6圈。腕部制动24h，术后每4 对以上问题，我科对经桡动脉冠状动脉介入治疗患者 小时松解弹力绷带2圈，24h后完全拆除绷带。 伤 口采用改良包扎方法 ，旨在减少术后并发症，提高患 1．3．2 改良包扎方法 以一张无菌纱布包裹 12号针 者舒适度 。 帽一颗，卷紧裹成约1．7cm×6cm纱条，对准皮肤血管 1 资料与方法 穿刺点，将其长轴沿桡动脉走向压迫，再以Idealast—haft 自粘压力绷带缠绕，加压包扎3圈，胶布粘贴，告知患 1．1 一般资料 连续入选2012年3—5月经桡冠状 者腕部勿负重、弯曲。观察肢体血运情况，如无出血术 动脉介入治疗患者 180例 ，其中男122例，女58例；年 后每2小时松解绷带 1圈，4h再次松解 1圈，可将术 龄 38～80岁，平均 (62．7±14．5)岁。入选标准 ：Allen 侧前臂置于胸前 ，抬高肘关节以下肢体 30～45。，目的 试验阳性 ；TRI术所用桡动脉为首次应用 ；成功置入 是缓解局部血液循环受阻，促进静脉回流。6～8h完 6Fr桡动脉鞘管；自愿参与本项研究。排除标准：年龄 全拆除绷带。 80岁；急性心肌梗死；心源性休克；未控制 的高血 1．4 观察指标 TRI术后并发症 ：前臂血肿、渗血淤 压 ；严重电解质紊乱；肝肾功能不全；有精神障碍；研究 血、紫绀肿胀、张力性水泡、骨筋膜室综合征。患者舒适 者认为不合适。人选患者按照完全随机设计 1：1分为 度分为三级：1级定义为前臂、手掌轻度肿胀感；2级定 观察组 (改良包扎方法)和对照组 (传统包扎方法)，每