改良十二指肠空肠转流术手术模型的建立及其对糖尿病大鼠血糖及胰岛形态的影响.pdfVIP

广东医学 2016年5月第 37卷第9期 GuangdongMedicalJournal May2016，Vo1．37，No．9 · 1297 · 改 良十二指肠空肠转流术手术模型的建立及其 对糖尿病大 鼠血糖及胰岛形态的影响水 胥平湘 ，郑阳 ，杨光华 ，王磊 ，邱振方 ，张国志 ，王长友 华北理工大学附属医院普通外科(河北唐 山063000)；华北理工大学研究生院(河北唐 山063000) p 【摘要】 目的 对传统十二指肠空肠转流术(DJB)手术模型进行改良，观察其对糖尿病大鼠血糖及胰岛形 态学的影响。方法 取造模成功的糖尿病大鼠30只，分为糖尿病对照组(n=10，不做处理)、假手术组 (n：10，行 肠管原位切断吻合)、DJB手术组(n=10，行 DJB)，另取 10只正常sD大鼠作为正常对照组(=10)。分别测定术 r 前及术后 1…246周的空腹血糖 ，术前及术后6周的空腹血浆胰岛素水平，术后6周处死各组大鼠取胰腺 ，观察胰 岛形态。结果 术后DJB手术组血糖逐渐下降，4周后维持在正常水平，胰岛形态也恢复正常，而糖尿病对照组、 假手术组血糖一直波动于较高水平。结论 改 良式DJB手术模型是稳定、可行的，能有效降低糖尿病 大鼠血糖， f 改善胰岛功能。 P 【关键词】 十二指肠空肠转流术；动物模型 十二指肠空肠转流术 (DJB)已成为国际公认的、 显微器械一套 ，普通手术器械一套，4—0医用缝线， 有效治疗糖尿病 的常用术式之一，但其治疗糖尿病的 3—0无损伤缝线，8—0聚丙烯缝线，血管夹，橡皮筋， e 确切机制尚不明确，其机制 已成为研究 的热点…。大 电子天平，棉签，自制手术台，自制保暖箱等。 1．3 造模过程 (1)糖尿病对照组与正常对照组不做 鼠手术模型的成功建立，是确保术后大鼠无手术并发 l 症，存活至观察期结束，实验能够顺利进行的保证。前 任何处理。(2)假手术组：切开皮肤，进入腹腔 ，自幽 o 期实验时我们发现传统的DJB手术存在操作复杂 、手 门起沿十二指肠向远端寻找Treitz韧带，在距离Treitz 术时间长、糖尿病大 鼠死亡率高等缺点。因此 自2014 韧带以远约 10cm的空肠 ，原位切断端端吻合，胃前壁 i 年9月至2015年 8月本研究通过结扎幽 门的方式对 切开长约 1cm，8—0缝线间断吻合。以4—0带针缝 传统的DJB手术进行改良，旨在建立一种更加安全、简 线以连续全层缝合皮肤切 口。(3)DJB手术组：沿腹正 单、训练周期短并能治疗糖尿病的DJB手术大鼠模型， 中线 自剑突向下剪开一长约4cm的纵行切 口，逐层切 开 ，进入腹腔；盐水棉签拨开肠管，寻找胃，将 胃轻轻拨 为后期相关机制的研究奠定基础。 g 1 材料与方法 出切口，找到幽门，以4不可吸收缝线，结扎幽门。自 幽门起沿十二指肠向远端寻找Treitz韧带，在距离Tre— 1．1 动物与分组 50只SPF级 sD健康雄性大鼠，体 itz韧带以远约 10cm的空肠，用两道 4不可吸收缝线 s 重200～250g，由华北理工大学动物实验中心提供 (许 结扎空肠 ，切断。断端以碘伏消毒。远端空肠与 胃前