术后肠粘连气腹造影的螺旋CT影像特征及其临床价值.pdfVIP

中南大学学报 ‘学版 JCeennttSouthUniv(MedSc)、 2…o10，’35(5) http：／／xbyx．xysm．net C 术后肠粘连气腹造影的螺旋 CT影像特征及其临床价值 蔡晓军 ，韩承新 ，叶道斌 ，贾元利 ，唐红卫 ，王伟岸 ，段亮 (武警 总医院 1．普通外科 ；2．放射科 ；3．消化 内科 ，北京 100039) [摘要 ] 目的：探 讨成人术后肠粘连 (postoperativeperitonealadhesion，POPA)气腹造影 的螺旋 CT影像 (pneumoperitoneum helico-CTimaging，PHCT)特征及其 临床价值 。方 法 ：术后慢性 腹痛 或有机 械性肠 梗 阻 反复发作 的疑为术后肠粘连 患者32例 ，采用腹腔 穿刺置管注气造影后 CT扫描 ，同时完成腹腔镜手术。 对照手术所见对气腹造影影像特征进 行解析判读 ，判 定 PHCT的临床应 用价值 。结果 ：2例 (2／32，6． 25％)患者表现为正常气腹腹腔 CT图像 ，腹壁 圆膨 ，腹 内脏器呈平面铺展 ，其 间为 穹窿状 的气腹 空间， 腹腔镜检查未发现粘连及其他病变。30例 (30／32，93．75％)患者表现为局 限性的腹壁粘连 的影像特 征 ，腹腔 内脏器局部隆起 ，跨越气腹 空 间与腹壁贴 附。粘连 的脏器 小肠 、网膜最 多见 ，另有肝脏、胃壁、 横 结肠 和子宫。同时完成腹腔镜腹 内粘连松 解术 ，粘连 的脏 器组成 、分布扣形态的镜检 结果与气腹造影 影像相符 。结论 ：PHCT检查安全、简便 易行 ，对腹壁粘连可达到镜像 显示 的效果 ，能较全面地揭示腹部 术后腹壁粘连 的概况和特征 。PHCT可作为腹腔镜检 的替代手段 ，成为 POPA 临床诊 断的基本方法，对 手术 的实施有指导性作用。 [关键词] 气腹造影 ； 螺旋 CT； 术后腹壁粘连 ； 诊 断 DOI：10．3969／i．issn．1672—7347．20l0．05．014 Pneumo-peritoneum helico—CT imaging in post-operativeperitonealadhesion CAIXiaojun ，HAN Chengxin ，YEDaobin ，JIAYuanli， TANG Hongwei，W ANG Wei’an ，DUAN Liang (1．DepartmentofGeneralSurgery；2．DepartmentofRadiology；3．DepartmentofGastroenterology， GeneraZHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces，Beijing100039， ina) Abstract： Objective Todiscussthediagnosticvalueofpneumoperitoneumhelico—CTimaging (PHCT)incasesofpost—operativeperitonealadhesion(POPA)．Methods Weretrospectivelyana- lyzedthePHCT scan picturesfrom 32 consecutivepatientswith chronic abdominalpain orrecurrent mechanicalintestinalobstruction after abdominaloperation．Results In anormalperitonealcavity withoutadhesion．an airdistendeddome—likespacewouldbedemonstratedwiththeabdominalorgans arranged smoothly on thebottom oftheshadow．Anyadditionalshadow appearing in the dome—space would su