剖宫产率上升临床研究及应对措施.doc

剖宫产率上升临床研究及应对措施摘要：本文针对近年来剖宫产率大幅上升的现状，对我院近四年来的病例资料进行回顾性资料分析，对当前剖宫产率大幅上升的原因进行了分析，并针对剖宫产率的升高提出相应的措施。 关键词：剖宫产率 现状分析 相应措施 Splits the palace production rate rise the clinical analysis and should to measure Liu Shuqin Li Xiuqin Abstract:This article split the palace production rate large rise in view of the recent years the present situation,carried on the review material analysis to my courtyard near for four year case of illness material,to current split the palace production rate large rise the reason to carry on the analysis,and aimed at splits the palace production rate the ascension to propose the corresponding measure. Keywords:Splits the palace production rate Present situation analysis Corresponding measure 【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0070-01 剖宫产是在出现异常分娩和高危妊娠时抢救孕产妇和围生儿生命的有效措施，但近年来剖宫产率的迅速攀升，已成为产科学界非常关注的问题。控制剖宫产率以及掌握剖宫产指征已经成为当前产科的重要工作。 今年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46．2％，是世界卫生组织推举上限的3倍以上，其他9个国家的平均值为27．3％。随着剖宫产率的升高，由剖宫产引起的孕产妇及婴儿的近、远期并发症亦日益增加，且围生儿病死率及孕产妇死亡率并未随剖宫产率的升高而降低，很多不必要的剖宫产不仅给产妇及新生儿造成了很大的伤害，而且很大程度地增加了家庭及社会的经济负担［1］。对我院剖宫产进行了数据调查，如下： 1 数据与分析 1.1 原始数据。2006年7月1日―2010年6月30日之间，共住院分娩5272例。初产妇4529例，占85.91%；经产妇743例，占14.09%；孕周28～42周，平均38周；年龄最小的20岁，最大的41岁；自然分娩1622例，占30.77%；剖宫产3650例，占69.23%。2006年7月1日至2007年6月30日共分娩987例(自然分娩485例占49.14%，剖宫产502例占50.86%)。2007年7月1日至2008年6月30日共分娩1182例(自然分娩415例占35.11%，剖宫产767例占64.89%)。2008年7月1日至2009年6月30日分娩1427例(自然分娩402例占28.17%，剖宫产1025例占71.83%)。2009年7月1日至2010年6月30日分娩1676例(自然分娩320例占19.09%，剖宫产1356例占80.91%)。 1.2 分析方法。应用回顾性资料分析方法，由负责人负责对近四年剖宫产的病历进行归纳总结分析，发生率用百分率统计。 2 剖宫产率上升的原因 从本资料回顾性分析可以看出，近四年来剖宫产率呈逐渐上升趋势，与当前国内外变化趋势一致［2］。通过对原始数据的分析和处理，近年来剖宫产率大幅上升的主要原因如下： 2.1 孕妇和胎儿因素。孕妇在临产前因高龄初产、产前出血、盆腔肿瘤、引产失败、生殖器畸形及羊膜炎等因素；或因胎儿窘迫、异常胎方位、前置胎盘、胎盘功能异常、羊水过少、羊水污染、胎膜早破等原因而不得已选择剖宫产。 2.2 医学技术的进步使得剖宫产技术和麻醉水平的日益提高。近年来医务人员剖宫产技术的日趋熟练和简化明显缩短手术时间，不断改良的切开与分离技术，使损伤和出血率大幅度降低；新产品的应用以及腹部切口缝合技术的不断提高，使手术外观更为美观，以及麻醉方法的改进和抗生素应用，使剖宫产的安全性有了很大提高，避免了以往阴道助产给母儿带来的损伤，使剖宫产手术运用范围扩大，手术率成功率也