椎内裂隙征和椎基静脉孔相通与PKP术后骨水泥渗漏的相关性分析.pdfVIP

5O3O 重庆医学2015年 12月第44卷第 35期 · 经验交流 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．35．046 椎 内裂隙征和椎基静脉孔相通与 PKP术后骨水泥渗漏的相关性分析 张鹤令 ，李凌伟△ (青海大学附属医院创伤骨科，西宁810001) [摘要] 目的 探讨椎 内裂隙征和椎基静脉孔存在通道对经皮椎体后凸成形术(PKP)患者发生骨水泥渗漏的影响，为临床 研究提供可参考依据 方法 回顾性分析 300例该院骨科行 PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，根据是否发生骨水泥渗 漏分为渗漏组与非渗漏组，分析A、B、C、D4型骨水泥渗漏情况及椎 内裂隙征和椎基静脉孔存在通道对骨水泥渗漏的影响。结果 300例患者中有椎 内裂隙征者 7O例，占23．3 ，其中，24侧观察到椎 内裂隙征与椎基静脉孔相通，占34．3 (24／70)。80例骨 水泥渗漏患者中B型骨水泥渗漏最多，共 42例 (52．5 )，依次为 D型骨水泥渗漏 2O例 (25．0 )，A型骨水泥渗漏 12例 (15．0 )，C型骨水泥渗漏 6倒 (7．5％) 椎 内裂隙征组与无椎 内裂隙征组比较，B型骨水泥渗漏例数间比较差异有统计学意义 (P0．05)。两组惠者穿刺点、骨水泥注射剂量、注射时期、脊柱后突Cobbs角，椎体前后缘高度的压缩率及椎 内裂隙征与椎基静 脉孔相通 比较差异有统计学意义(PO．05)。多因素显示单侧穿刺、脊柱后突Cobbs角较犬、椎体前缘及后缘高度 的压缩率较 大、骨水泥注射剂量多、粥状期进行注射及椎 内裂隙征与椎基静脉孔相通是影响PKP术后骨水泥渗漏的独立危险因素 (P 0．05)。结论 椎 内裂隙征和椎基静脉孔存在通道可以明显增加PKP患者发生骨水泥渗漏的风险，其中B型骨水泥渗漏最常见， 在临床 中需要对存在椎 内裂隙征的患者引起重视 ，尽可能避免其通过椎基静脉孔发生骨水泥渗漏。 [关键词] 椎内裂隙征 ；经皮椎体后凸成形术；骨水泥渗漏 [中图分类号3 R45 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2015)35—5030—03 目前 ，随着 中国人 口老龄化 的 日益加重 ，骨质疏松 的发生 机引导下于受损椎体一侧注人骨水泥，夯实后拔除穿刺针。术 率越来越高，进而使老年人更易发生骨质疏松性椎体压缩骨 后密切观察患者生命体征，术后 48h行 x线检查，了解是否有 折 。吴爱悯等_】]研究发现，胸腰段脊柱的骨折是脊柱骨折的好 骨水泥渗漏 。术后 72h患者病情平稳可下地活动 。 发部位，约 占所有脊柱损伤的3O ～6O 。骨折发生后脊柱 骨水泥渗漏标准 ：MRI扫描 T2WI或抑脂像提示椎体 内 本身的稳定性受到破坏 ，脊柱处于失稳 的状态 ，不仅能产生背 境界清楚、与脑脊液信号相当的高信号区或信号消失区，表现 部的疼痛 ，而且如果合并有椎管狭窄时，很容易出现下肢 的神 为条带状或空腔状 。所有骨水泥渗漏均 由2位资深放射科 医 经症状 ，严重影响患者 的生活质量_l2]。经皮椎体后 凸成形术 生判断，当判断结果不一致时，邀请第 3位放射学医生共同 (percutaneouskyphoplasty，PKP)由于创伤小、安全性高、疗效 决断 。 高 已广泛应用于I临床 。由于 PKP广泛应用 ，其骨水泥渗漏 的 椎内裂隙征影像学诊断口]。(1)X线 ：表现为线形或半月 并发症越来越受到关注。本研究探讨椎 内裂隙征和椎基静脉 形的透亮阴影 ，过伸位或仰卧位时该透亮阴影表现得更为 明 孑L存在通道对 PKP患者发生骨水泥渗漏的影响，为临床研究 显，过屈位可消失；(2)CT：诊断率较 x线高，透亮阴影明显且 提供可参考依据。 不均匀、不规则；(3)MRI：T1像为低信号，T2像为低信号或高 1 资料与方法 信号 。 1．1 一般资料 回顾性分析 2009年 1月至 2014年 6月本院 分析骨水泥渗漏的发生情况 。根据是