连续性血液净化在小儿急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究.pdfVIP

· 3476 · · 论 著 · 连续性血液净化在小儿急性肺损伤 ／急性呼吸窘迫综合征治疗 中 的应用研究 张英谦，郝京霞，黄 波，杨 娟，朱孟沙，李丽景，张贵英 【摘要】 目的 探讨连续性血液净化 (CBP)对小儿急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 (ALI／ARDS)的临床疗 效及其对预后的影响。方法 选取 2010年4月一2Ol2年 6月收住我院儿科重症监护病房 (PICU)的低氧血症患儿6O 例为研究对象，根据氧合指数 (PaO2／FiO)分为Au组 30例和ARDS组30例 ，进一步采用随机数字表法分为对照 1 组 (常规综合治疗Au组)15例，试验 1组 (CBP治疗Au 组)15例；对照2组 (常规综合治疗ARDS组)15例， 试验2组 (CBP治疗 ARDS组)15例 。记录各组不 同时间点 (0h、24h、48h) 的PaO／FiO 、静态肺顺应性、呼吸 道阻力，抽取静脉血栓测肝肾功能、心肌酶、肿瘤坏死因子 (TNF—OL)、C反应蛋 白 (CRP)、血乳酸水平，同时记 录患儿的呼吸机撤 离时间、低氧纠正时间，计算病死率。结果 试验 1纽患儿48h静态肺顺应性较对照1组明显升高， 差异有统计学意义 (P0．05)；试验 1组患儿静态肺顺应性48h时较0h、24h时均明显升高，差异有统计学意义 (P 0．05)。对照2组与试验2组患儿0h、24h、48hPaO ／FiO 、静态肺顺应性、气道阻力组间比较 ，差异均无统计学 意义 (P0．05)；对照2组和试验 2组患儿不 同时间点PaO ／FiO 、静态肺顺应性、气道阻力组 内比较 ，差异均无统 计学意义 (P0．05)。对照 1组与试验 1组患儿24h、48h谷氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、 尿素氮 (BUN)比较，差异均有统计学意义 (P0．05)；对照 1组惠儿AST24h、48h与0h，BUN48h与0h比较， 差异均有统计学意义 (P0．05)；试验 1组患儿ALT24h、48h与0h，血肌酐 (Scr)24h、48h与0h，BUN24h、 48h与0h，AST24h、48h与0h，CRP48h与0h、24h比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。对照2组与试验2 组患儿48hAST比较，差异有统计学意义 (P0．05)；对照2组患儿CRP24h与0h、48h与0h、48h与24h比较， 差异均有统计学意义 (P0．05)；试验2组患儿AST24h与0h、48h与0h、48h与24h，TNF— 48h与0h、24 h，CRP24h与0h、48h与0h、48h与24h，血乳酸48h与0h、24h比较，差异均有统计学意义 (P0，05)。Au 组与ARDS组呼吸机撤离时间比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)；两组低氧纠正时间和病死率比较，差异均无统计 学意义 (P0．05)。结论 CBP可通过降低炎性递质水平，调整脏器功能，改善呼吸力学及肺顺应性，缩短撤机时 间，且病情早期实施 CBP效果更明显。 【关键词】 连续性血液净化；急性肺损伤；急性呼吸窘迫综合征 【中图分类号】R725．638 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2012)10—3476—05 EfficacyofContinuousBloodPurificationinTreatmentofAcuteLungInjuryandAcuteRespiratory DistressSyndrome ZHANGYing—qian，HAO加 一xia，HUANGBo，eta1．PICUHebeiProvincialChildrensHo~ital，Shijiazhuang050031， China ． A【bstract】 Objective ToinvestigatetheclinicalefficacyofContinuousBloodPurification(CBP)inpatientswitha。 cutelunginjury(ALI)andacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)anditsinfluenceonprognosis．Methods 60hypoxemia childrenadmittedtotheDediatricintensivecareunitof