酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道.pdfVIP

甏√|啦神ch．neseG|~n嗲era!,Fract!cell · 临床 诊 疗 提 示 · 酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎 诊治分析 ：附病例报道 李 婷，马延峰，夏 妍，夏 勇 【摘要】 重症病毒性心肌炎病情凶险，起病急，预后差。可有急性心肌损伤，出现类似急性心肌梗死的心电图 表现，结合其心肌酶谱改变及心源性休克、急性左心衰竭、严重心律失常、阿一斯综合征等临床表现，极易误诊为急 性心肌梗死。本文报道了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者，并发多脏器衰竭，经多种诊疗措施全力抢 救好转，出院后随访 8个月基本痊愈，对其临床诊治资料进行分析，以使临床医师对该病的认识进一步加强。 【关键词】 心肌梗死；心肌炎；多器官功能衰竭；心电描记术 【中图分类号】R542．211R542．22 【文献标识码】D doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．11．22 李婷，马延峰，夏妍，等．酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道 [J]．中国全科医学， 2014，17 (11)：1300—1303．[WWW．chinagp．net] AnalysisofDiagnosisandTreatmentofSevereViralMyocarditiswithSimilarClinicalManifestationofAcuteMyocardial Infarction：ACaseReport LI ng，MAYah一 ，XIAYan，eta1．ProfessionalofCardiovascularDisease，XuzhouMedi— calCollege，Xuzhou221002，China 【Abstract】 Severeviralmyocarditis(SVM)，averydangerousdisease，startsrapidlyandhaspoorprognosis．Itis easytobemisdiagnosedasacutemyocardialinfarction (AMI)whenacutemyocardialdamagesoccurwithECGimagingsimilarto thatofAMI，changesofmyocardialenzymes，acuteleftventrieularfailure，severearrhythmias，A—Adamssyndromeandother clinicalmanifestations．Thispaperreported1caseofSVM havingsymptomslikeAMIandcombinedwithmultipleorganfailure， whowaswell—healedaftervarioustreatmentmeasuresandhada8一monthfollow—up，analysisedthediagnosisandtreatment data，todeepenphysicians awarenessofthedisease． 【Keywords】 Myocardialinfarction；Myocarditis；Multipleorganfailure；Electrocardiography 急性重症病毒性心肌炎患者并发多脏器衰竭时病情凶险， 常。否认近期上呼吸道感染史和腹泻史；否认糖尿病痛史；否 当出现类似急性心肌损伤或急性心肌梗死心电图表现时易误 认肝炎、结核等传染病病史和接触史；否认创伤手术史；否认 诊 ，如不能及时诊断与治疗，预后将更加恶劣”“。本文报道 食物与药物过敏史。既往高血压病史8年，平时间断服用复方 了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎且并发多脏器衰 利血平氨苯蝶啶片治疗，血压控制情况不详；吸烟史3O余年， 竭的患者，经多种诊疗措施全力抢救好转，出院后随访8个月 约 20K／d；饮酒史30余年，约 250g／d。入院查体示：体温 基本痊愈。现将其诊治过程分析如下。 37．1℃，呼吸频率28次