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酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析:附病例报道.pdf
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· 临床 诊 疗 提 示 ·
酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎
诊治分析 :附病例报道
李 婷,马延峰,夏 妍,夏 勇
【摘要】 重症病毒性心肌炎病情凶险,起病急,预后差。可有急性心肌损伤,出现类似急性心肌梗死的心电图
表现,结合其心肌酶谱改变及心源性休克、急性左心衰竭、严重心律失常、阿一斯综合征等临床表现,极易误诊为急
性心肌梗死。本文报道了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者,并发多脏器衰竭,经多种诊疗措施全力抢
救好转,出院后随访 8个月基本痊愈,对其临床诊治资料进行分析,以使临床医师对该病的认识进一步加强。
【关键词】 心肌梗死;心肌炎;多器官功能衰竭;心电描记术
【中图分类号】R542.211R542.22 【文献标识码】D doi:10.3969/j.issn.1007—9572.2014.11.22
李婷,马延峰,夏妍,等.酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析:附病例报道 [J].中国全科医学,
2014,17 (11):1300—1303.[WWW.chinagp.net]
AnalysisofDiagnosisandTreatmentofSevereViralMyocarditiswithSimilarClinicalManifestationofAcuteMyocardial
Infarction:ACaseReport LI ng,MAYah一 ,XIAYan,eta1.ProfessionalofCardiovascularDisease,XuzhouMedi—
calCollege,Xuzhou221002,China
【Abstract】 Severeviralmyocarditis(SVM),averydangerousdisease,startsrapidlyandhaspoorprognosis.Itis
easytobemisdiagnosedasacutemyocardialinfarction (AMI)whenacutemyocardialdamagesoccurwithECGimagingsimilarto
thatofAMI,changesofmyocardialenzymes,acuteleftventrieularfailure,severearrhythmias,A—Adamssyndromeandother
clinicalmanifestations.Thispaperreported1caseofSVM havingsymptomslikeAMIandcombinedwithmultipleorganfailure,
whowaswell—healedaftervarioustreatmentmeasuresandhada8一monthfollow—up,analysisedthediagnosisandtreatment
data,todeepenphysicians awarenessofthedisease.
【Keywords】 Myocardialinfarction;Myocarditis;Multipleorganfailure;Electrocardiography
急性重症病毒性心肌炎患者并发多脏器衰竭时病情凶险, 常。否认近期上呼吸道感染史和腹泻史;否认糖尿病痛史;否
当出现类似急性心肌损伤或急性心肌梗死心电图表现时易误 认肝炎、结核等传染病病史和接触史;否认创伤手术史;否认
诊 ,如不能及时诊断与治疗,预后将更加恶劣”“。本文报道 食物与药物过敏史。既往高血压病史8年,平时间断服用复方
了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎且并发多脏器衰 利血平氨苯蝶啶片治疗,血压控制情况不详;吸烟史3O余年,
竭的患者,经多种诊疗措施全力抢救好转,出院后随访8个月 约 20K/d;饮酒史30余年,约 250g/d。入院查体示:体温
基本痊愈。现将其诊治过程分析如下。 37.1℃,呼吸频率28次
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