骨折并发脂肪栓塞综合症临床研究-附7例报告.docVIP

骨折并发脂肪栓塞综合症临床研究-附7例报告摘要：目的:探讨骨折并发脂肪栓塞综合症的临床诊治及预防对策。方法： 2004年8月至2010年8月7例脂肪拴塞综合征患者与骨折端妥善制动；持续高流量湿化吸氧、机械辅助通气；地塞米松+甘露醇脱水；纠正休克，维持水电解质，酸碱平衡；防治急性肾功能衰竭应用抗生素，支持疗法。结果： 7例经1d～9d的治疗，均完全清醒，生命体征恢复正常。结论： 脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要，可明显降低致残率及死亡率，同时需要加强对脂肪拴塞综合征的预防。 关键词： 骨折 脂肪栓塞综合症 诊断 治疗 预防 The bone fracture concurrent fat embolism syndrome clinical analysis - to attach 7 example report Pei Daiping Abstract:Objective:Discusses the bone fracture concurrent fat embolism syndrome the clinical diagnosis and the prevention countermeasure.Methods：From August,2004 7 example fat cock synthesis drafts the patient and the bone fracture end to August,2010 applies the brake properly;Continues the high current capacity wet to attract the oxygen,the machinery assistance ventilation;Dexamethasone + mannitol dehydration;Correction shock,maintenance water electrolyte,acid-base equilibrium;Prevents and controls the acute kidney function failure application antibiotic,supports the therapy.Results：7 examples after the 1d~9d treatment,completely are sober,the life symptom restores normally.Conclusion：Fat embolism synthesizes the early time which drafts to diagnose and to treat very important,may reduce obviously cripples rate and the mortality rate,simultaneously needs to strengthen the prevention which drafts to the fat cock synthesis. Keywords：Bone fracture Fat embolism syndrome Diagnosis Treatment Prevention 【中图分类号】R562【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0125-01 脂肪栓塞综合征是发生在严重刨伤，特别是长管状骨骨折后的严重并发症，其发病急骤，病势凶险，一旦发生，若不及时诊断和处理，将会导致严重的肺、脑损伤，重者因多脏器功能衰竭而死亡［1］。本文回顾性分析我院脂肪拴塞综合征患者的临床资料，探讨其临床诊治体会，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料。2004年8月至2010年8月共有发生脂肪拴塞综合征病例7例，男6例，女1例；年龄23-68岁，平均（45.12±8.76）岁。股骨骨折5例，其中双侧股骨干骨折1例；股骨干骨折合并胫腓骨骨折1例，骨盆骨折1例，闭合伤6例，开放伤1例，合并休克1例。 1.2 临床表现。患者多以突然发生意识障碍或呼吸急促、呼吸困难表现起病。其中以呼吸系统症状为主者4例，患者表现为呼吸急促、呼吸频率30次/min伴有紫绀、胸痛、高热、大汗、脉速；以神经系统症状为主者3例，患者表现为烦躁不安、谵妄或表情淡漠或嗜睡，继而均昏迷，双瞳孔缩小；3例早期在头面部、胸部皮肤有出血点。辅助检查：血红蛋白的定量及血小板呈进行性减少，血沉快，血SaO、PaO 均下降；ECG呈缺血或心率失常改变；X线检查：5例x线胸片显示多个斑片、片絮状大小不等的致密结节影。 1.3 诊断标准［2］。主要标准