中西医结合治疗药物性剥夺性皮炎34例.doc

中西医结合治疗药物性剥夺性皮炎34例笔者自2006年1月~2010年1月，运用消风散加味随症加减，在抗过敏治疗的基础上治疗药物性剥夺性皮炎34例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 65例药物性剥夺性皮炎患者均为个旧市传染病医院感染科及红河州中医院内科住院患者。将65例患者随机分为治疗组和对照组2组，其中治疗组34例，男24例，女10例；年龄18~74岁，平均46岁。对照组31例，男18例，女13例；年龄19~71岁，平均46岁。经统计学处理，2组性别、年龄差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照《临床皮肤性病诊断与治疗》［1］。根据（1）有口服艾滋病抗病毒药物或乙肝、丙肝使用干扰素治疗史，初期如麻疹，继而发展全身皮肤渐红、肿胀，然后发生广泛性、苔癣样皮损、叶片脱屑。（2）瘙痒。中医辨证为：毒热蕴结，热毒挟湿型，临床表现为：舌红，苔黄腻，脉浮滑。 2 治疗方法 2.1 治疗组 基本方药：荆芥10 g，防风10 g，蝉蜕10 g，苦参10 g，苍术10 g，知母10 g，石膏10 g，牛蒡子10 g，木通10 g，当归10 g，生地10 g，甘草10 g。加减：高热加黄芩10 g，黄连10 g，龙胆草10 g，清热解毒；虚热加地骨皮10 g，桑白皮10 g，清热止咳；痰粘稠加薏苡仁30 g，冬瓜子10 g健脾化痰；脾虚痰湿重加二陈汤燥湿化痰。西药治疗同对照组。 2.2 对照组 给予抗过敏、对症处理。方用10%葡萄糖酸钙20 mL加入10%葡萄糖注射液100 mL、地塞米松20 mL加入10%葡萄糖注射液100 mL，依日递减。同时给予对症、支持治疗。 以上2组均在全身支持疗法下注意酸碱平衡，并维持血容量，调节饮食，忌辛辣烟酒刺激之物，强调起居有常，静养为主。2组均30 d为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。肝肾功能、血气分析等检查。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 显效：全身脱屑褪净，皮肤正常，咳、痰、喘、心悸症状消失，心肺功能正常，血气分析正常；有效：全身脱屑大部分褪净，皮肤发红，咳、痰、喘、心悸症状消失，心肺功能正常，血气分析正常；无效：症状体征、血气分析、心功能无改善或加重。 3.2 治疗结果 治疗组34例，显效28例，有效6例，无效0例，总有效率为100%；对照组31例，显效21例，有效7例，无效3例，总有效率为90.32%。2组临床疗效比较，结果表明治疗组疗效显著优于对照组（P0.05）。 4 讨论 本病的病因主要为风、湿、热，但有内、外之分。外风、湿、热属于六淫邪气。内风、湿、热系脏腑功能失调所生，前者属外因为致病的条件，为标；后者属内因，为发病的基础，为本。外因通过内因起作用，本病的发生以内因为主。大致为脾胃湿热：脾为湿土，常因饮食失调，多食生冷，水果之物，脾阴不足，失于健运，湿从内生；或多食粱厚味、鱼腥海味、嗜饮茶酒等，酿成湿热；心火血热：《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”因心主血脉，心主火，由于心绪烦扰、精神紧张、心经有火、导致血热。脾胃即有内蕴之湿，复因心火内炽、血热内湿、湿热相结，通过脏腑关系，从里到表。盖胃主四肢，胃主肌肉，湿热熏蒸，上输于肺，肺主皮毛。因此湿热之邪可浸淫肌腠，走窜四肢，外达皮毛而成；风胜血燥：风可分为内风、外风。或由湿热内蕴，外受于风而发病，此为外风。或因其病缠绵渗水日久，以及过食辛辣香燥之物，或过饮苦寒燥湿，淡渗利湿之剂，均可伤阴耗血。肝主风，肝失血养，则风从内生，风胜则燥，而血燥风生，又有心火内炽，血热生风，均属内风。本病在上述内外因的情况下，加之用艾滋病抗病毒药物及乙肝、丙肝干扰素治疗后使血热脾湿，浸淫肌肤，继而毒热蕴结，热毒挟湿，热盛伤阴所致。中西医结合治疗药物性剥夺性皮炎，临床疗效确切，疗效更为显著，值得临床研究和应用。 参考文献： ［1］杨安波，杜东红，路麒.临床皮肤性病诊断与治疗［M］. 1