子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血围手术期护理.docVIP

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血围手术期护理孕妇产后出血是产科的严重并发症之一[1]，如果观察不及时或者处理不当则容易危害产妇的生命安全。而子宫背带式缝合术其具有操作简单，止血迅速，观察方便等优点，是治疗产后出血一个较为行之有效的方法，除了可有效地降低失血性休克以及并发症的风险，且能保留产妇的生育能力。本院产科对我院2010年4月至2011年1月所行的子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血共50例，现将其围手术期的护理体会总结如下。 1 临床资料 本次资料中，因产后出血而行子宫背带式缝扎手术共50例，年龄在25～40岁之间，孕36～40周。所有的病例都采用硬腰联合麻醉以及子宫下段横切口剖宫产。 2 结果 在50例中，除3例因发生HELLP、羊水栓塞从而导致DIC，给予产妇切除子宫外，其余47例均有较好的疗效，阴道流血量均≤50ml/h，且子宫的收缩较为良好、出血也逐渐减少或停止，生命体征趋于平稳，尿量正常。 3 讨论 3.1 术中护理。应严密观察产妇的生命体征，并保证液体的输入能够通畅，在及时、快速地输液的同时要尽快配血，还要根据产后出血的原因，积极配合医生做必要的处理。当出现休克时，应用头低位，并给氧，同时还要建立第二路静脉通道，点滴生理盐水，准备输液，以及观察产妇的尿管是否通畅、手术中的尿量，颜色；并及时提供术中所需的物品，要尽量地缩短手术的时间[2]。 3.2 术后护理。 3.2.1 术后处理。产妇术后应去枕平卧6小时，24小时后产妇可取半卧体位。术后在腹部安置沙袋8小时，并每过半小时就按摩1次子宫，检查子宫的收缩，阴道的出血情况，注意检测产妇的生命体征，并及时记录。遵照医嘱给予产妇子宫收缩药，同时护理人员要密切注意点滴的速度，检查产妇子宫收缩药的效果，以免由于子宫的过度收缩而导致产妇出现不适。 3.2.2 止痛药物。在手术当天或者夜里可才适当采用一些止痛的药物[3]。之后最好不要再用，会影响产妇的身体健康，尤其是容易对肠蠕动的回复造成影响。 3.2.3 保持产妇手术部位的清洁卫生。伤口敷料要干燥，并遵照医嘱，按时换药，这样对术后伤口的愈合，防止伤口感染的发生都比较有利。 3.2.4 术后要积极进行抗感治疗。产妇产后出血导致产妇抵抗力的下降，控制产后出血的操作均会增加产妇的感染机会，所以术后须用抗生素来加强抗感染，当发生感染时须作药敏试验，再选择敏感的抗生素，以防止败血症的发生[4]。 3.2.5 术后产妇宜采取半卧体位。由于剖官产术不能在产后24小时起床活动，导致恶露不容易排出，所以为了防止恶露淤积于子宫腔内而引起宫腔的感染，应采取半卧体位，并多翻身，从而促使恶露的排出。 3.2.6 产后尽力多排尿。剖宫产手术前应给产妇安置导尿管，但术后留置的时间不宜太长，不然容易引起产妇尿路感染。一般建议在术后留24小时，拔管后，叮嘱产妇4～6小时自解小便，并在体力允许的情况下，尽早督促产妇可以下床活动，逐渐慢慢增加其活动量，可以促进肠的蠕动和子宫的复原，并可以避免术后的肠粘连以及发生血栓性静脉炎。 3.2.7 术后要多翻身。因为受麻醉药影响以及手术对肠道的刺激，剖宫产术后的产妇均有不同程度上的肠胀气，易出现腹胀。所以除手术后遵照医嘱平躺6小时外，可以多做一些翻身的动作，更快恢复肠肌蠕动的功能，促使肠道内气体尽早地排出从而解除腹胀。 3.3 出院指导。嘱咐产妇在术后6周进行健康检查，并告知产妇哺乳期间需采取有效的避孕措施，且至少要避孕2年以上。 参考文献 [1] 张丽,刘小红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血25例围手术期护理体会[J].陕西医学杂志,2010,39(2):253-253 [2] 姜慧萍,宋跃娟.剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术的术后护理[J].护理与康复,2011,10(7):600-601 [3] I· brahim Hakan Boyar,Fazilet Kübra Boynukalin,Nuray Boyar等.B-Lynch suture technique to control postpartum hemorrhage in a patient with mullerian anomaly[J].Journal of the Turkish-German Gynecological Association,2011,12(01) [4] 官翠芬,高翠梅,白世光，等.背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2011,22(5):668-670 1