从孕产妇死亡评审入手 采取措施降低孕产妇死亡率.pdfVIP

· 596· 中国妇幼保健2008年第23卷 从孕产妇死亡评审人手 采取措施降低孕产妇死亡率 韦 丹 广西桂林市妇女儿童医院 541001 陈敏玲 广西桂林市卫生局 541002 中国图书分类号 R173 文献标识码 A 文章编号2008)05-0596-02 孕产妇死亡率是衡量一个地区社会进步和经济发展的一 孕产妇救治过程中存在的共性及影响大的问题，针对此类问 项综合性指标，其中涉及医学、社会经济、政策法规、当地 题，我们以本市孕产妇死亡病例为教材，开展相关的业务培 人文、风俗习惯等一系列因素，研究和分析孕产妇的死亡原 训，既有理论性，又有实际意义，收到了良好的效果。①产 因，从中找出规律，并制定有效可行的干预措施，是降低孕 科出血是我市孕产妇死亡的主要原因，其中县、乡级医疗保 产妇死亡率的关键所在。就一个地区而言。要找出孕产妇的 健机构的产科医务人员不规范使用催产素造成孕产妇子宫破 死亡原因，必须从孕产妇死亡的个案分析入手，即孕产妇死 裂出血，以及医生在救治孕产妇的过程中对出血量判断不准 亡评审，对以上所涉及因素中的各个具体环节进行客观的分 确，致使输血量不足，影响救治的成功，均是导致产科出血 析评价以明确其死因。我市实行的评审方法是根据WHO提出 死亡的主要因素，为此我们邀请妇产科专家为全市妇产科医 的从孕产妇死亡的三个环节 (个人、家庭和居民团体、医疗 生进行案例分析，使得我市近年来很少发生此类死亡病例。 保健系统、社会部门)、四个方面 (知识技能、态度、资源、 ②针对内科合并症和羊水栓塞的发生率逐年增高的趋势，我 管理)入手分别进行评审，近年来我市根据这一评审方法的 们邀请本市和自治区的妇产科专家进行了专题培训。③针对 结果，针对性地采取有效的干预措施，在降低我市孕产妇死 基层医院B超诊断技术有限、不能很好地发挥B超在妇产科 亡率方面收到了显著的效果，孕产妇死亡率由2000年的 中的作用等问题，我们邀请区内、外B超诊断专家为全市妇 44．79／10万降至2006年的25．17／10万。现将我市的做法和 产科医生讲课，从而提高了各级医疗保健机构妇产科的B超 体会报告如下。 诊断技术水平。 3．2 加强县级医疗保健机构的医疗技术水平 我市孕产妇死 1 健全高水平的专家评审组 亡地点主要是县级医疗保健机构，2004、2005年县级医疗保 在确定孕产妇死亡评审方法后，市卫生局从全市的医疗 健机构分别占桂林市孕产妇死亡地点构成比的26．32％、 保健机构中选出具有丰富妇产科临床经验的专家、掌握当地 35．00％，连续两年位于首位，因此加强县级医疗技术机构的 围产保健情况的妇幼保健专家及相关学科如心血管科、传染 医疗技术水平是当务之急。我们从县级医疗保健机构的妇产 病科的专家，并挑选熟悉当地行政法规的卫生行政管理官员， 科中选送医生到自治区人民医院、市三级医院妇产科进修学 共同组成专家评审组。评审组成员能够较全面地从评审要求 习，同时组织乡镇卫生院的妇产科医生到市内学习理论知识 的三个环节、四个方面来详细分析每位孕产妇的死因，避免 并到各医院妇产科进行实习。在做好医务人员业务培训工作 了评审的片面性，同时通过评审又能够使他们了解和掌握本 的同时。我们在所辖12县内建立了孕产妇急救中心，负责该 市孕产妇的医疗保健状况，为下一步如何降低孕产妇死亡率、 地区的孕产妇急救工作，并为急救中心配备相应的医务人员 更好地改进工作，提出针对性的干预措施。 和医疗设备，市卫生局组织专家定期检查指导工作，并抽查 急救中心的出诊情况，同时制定县、乡级孕产妇转诊指