促红细胞生成素在早产儿贫血和脑保护方面的研究进展.pdfVIP

瞄 第23卷第2 2008年1月 ．，铆f 讹lr．Vo1．23 ．2．妇，1．20o8 · l52· · 综述 · 促红细胞生成素在早产儿贫血和脑保护方面的研究进展 王立玲，杨 波 (山东大学山东省立医院儿科，济南250021) Study Progross of Erythropoietin Therapy on Anemia of Prematurity and Brian Protection WANG Li一矗， ，YAN G Bo (Department of Pediatrics，Shandong University，Shandong Province Hospital，jinan 250021，China) 摘要：随着对促红细胞生成素(EPO)相关分子生物学研究的进展，早产儿贫血依赖输血的状况得以改观。EPO是组织氧合状 态的一种主要因素，通过结合细胞表面特异性细胞受体而发挥作用，早产儿使用重组EPO可减少需要输血次数和输血总量。EPO 的神经保护作用也得以证实。 实用儿科临床杂志．2008．23 l21：152—154 关键词：促红细胞生成素类；婴儿，早产；贫血；脑保护 中图分类号：R722．1 文献标志码：A 文章编号：1003—515X(2008)02—0152—03 近年，国外广泛应用重组人红细胞生成素(rHuEPO) 人EPO受体是含有508个氨基酸的单链穿膜糖蛋白，属 治疗各种原因引起的贫血，并取得了良好的临床效果。 于细胞因子受体超家族中造血因子受体超家族。目前认 我国现今对其的研究及应用也取得了一定的进展。对早 为缺氧对EPO的调节作用是通过缺氧诱导因子(HIF．I) 产儿贫血患者，以往主要通过输血来提高病儿血细胞水 介导的，它与EPO含有的8个碱基对基因序列结合，从而 平，但随之也带来了许多与输血相关的负面影响。近年 刺激EPO mRNA的表达。 来应用rHuEPO治疗早产儿贫 产 了非常显著的疗 2 早产儿贫血与EPO 效。随着对EPO更多生物学作埔的研究，越来越多的动 早产儿、极低出生体质量儿(1 500 g)血清EPO水 物和临床试验表明EPO对各种原因导致的脑损伤有神经 平低下，其红细胞比容(HCT)存在逐渐下降的趋势，且持 保护作用 。 续时间较长，胎龄越小，出生体质量越低，这种情况就越 1 EPO基础理论 明显。究其原因是多方面的 ：一是EPO产生少，正常 动物实验表明，将失血性贫血动物的血浆输入正常 情况下，血清EPO水平与HCT或Hb呈负对数线性关系， 动物体内，可引起正常动物的红细胞生成增多，表明贫血 而早产儿、极低出生体质量儿EPO上升HCT或Hb下降 动物体内产生了某种可促进红细胞生成的体液因子。 的相关性很差，EPO对组织缺氧的反应差。其原因是早 1906年，Carnot证实红系造血受激素调控，这种激素后来 产儿、极低出生体质量儿EPO的产生部位在肝脏，肝脏对 被命名为EPO。1953年，Erslev等在贫血动物的血液中 缺氧的敏感性差，不如肾脏敏感；早产儿、极低出生体质 证实了这种物质的存在，人类EPO 1977年由Miyake等从