先天性梅毒新生儿患者的护理.pdfVIP

2008年 2月 护 理 学 报 February，2008 第l5卷 第2期 Journal of Nursing(China) V01．15 No．2 ※儿科护理 先天性梅毒新生儿患者的护理 杨 蓉，刘 峰 (台州市路桥中医院，浙江 台州318050) 【摘 要】总结43例先天性梅毒新生儿患者的护理经验。密切观察患儿病情变化，及时发现有价值的症状体征，为医生进一 步治疗提供有力的依据；根据新生儿的特点，认真做好皮肤黏膜和口腔护理；观察药物的不良反应；做好家长的心理护理及患儿的 喂养、出院指导，促进梅毒患儿完全康复。43例患儿经治疗后治愈33例，放弃治疗8例，2例因合并多脏器衰竭而死亡。认为护理 环节中应加强感染管理，密切观察病情变化，对患儿采取合理、有效、有针对性的护理，提高家长对本病的认识。 【关键词】梅毒，先天性；新生儿；护理；医院感染 【中图分类号】R473．72 【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2008)02—0O66—02 梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性 蛋白 (500 mg／L)均升高的6例，4例仅白细胞增 传染病，属性传播疾病【”。梅毒孕妇对围产儿危害极 加，3例仅蛋白升高，6例脑脊液RPR及TPHA阳 大，可造成流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓以及 性。 先天性梅毒儿的出生等【 。先天性梅毒是指梅毒螺 13 治疗方法 39例患儿确诊后予青霉素治疗，第 旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染【3】， 1周每次5万U／kg静脉滴注，1次112 h；1周后改为 可于新生儿期发病，病死率25％～30％t引。近年来，随 5万U／kg静脉滴注，1次／8 h，疗程2周，神经梅毒患 着性传播疾病发病率增加，全世界特别是发展中国 儿疗程3周；4例患儿因其母青霉素超敏而改用红 家先天性梅毒患儿呈逐年上升趋势，首先危及胎儿 霉素15 mg／(kg·d)，连用14 d。患儿均予支持疗法和 及新生儿。这就要求护理人员更加清楚地了解先天 对症治疗。 性梅毒的特点及其临床表现，实施有针对性的临床 1．4 结果 治愈33例，2例因合并多脏器功能衰竭 感染管理及护理。现将我院2000年7月一2007年8 而死亡，8例因各种原因放弃治疗。 月收治的43例先天性梅毒新生儿患者的护理经验 总结报道如下。 2 护理 2．1 密切观察病情 1 临床资料 2．1．1 皮肤损害 皮肤损害为最具特征的表现，其 1．1 一般资料 本组43例患儿，男28例，女15 在梅毒患儿中出现的频率约为47％t 。本组32例患 例；入院日龄24 h 23例，～28 d 20例；早产儿12 儿出现皮肤损害，损害形态有环形或斑片状脓疱疹、 例，孕周32～36周，足月儿31例；体质量1 500 g 5 斑丘疹、溃疡，亦有表现为烫伤或剥脱性皮炎样改 例，-2 500 g 17例，≥2 500 g 21例；剖宫产18例， 变，以四肢末端为甚，手掌与足部可出现大片脱皮， 自然分娩25例；Apgar评分4～7‘分4例，8～10分39 也可见于头面部、颈部、腋下、臀部，有的遍及全身。 例。本组患儿中，临床症状表现为膜状脱皮、疱疹、斑 斑疹及斑丘疹发于臀部者常融合为暗红色浸润性斑 疹、丘疹、斑丘疹、口唇及肛周皮肤皲裂等皮肤损害 块，表面可有脱屑或略显湿润，以此可以与红臀、褥 的32例，肝脾肿大24例，肝功能损害14例，肺炎9 疮等鉴别。 例，黄疸13例，骨损害12例，贫血16例，水肿5例， 2．1．2 骨损害 主要侵犯四肢长骨，也可累及不规 双眼脓