穿刺抽脓治疗急性乳腺炎临床体会.docVIP

穿刺抽脓治疗急性乳腺炎临床体会【摘要】目的:观察穿刺抽脓治疗急性乳腺炎的效果及其安全性。方法:将2009年10月到2011年10月间来我院就诊的76例急性乳腺炎患者随机均分为两组，试验组运用穿刺抽脓技术治疗，对照组运用切开排脓技术治疗，对比两组患者具体治疗数据和随访数据。结果:试验组患者平均治疗时间较短，乳房外观变化较小，母乳喂养的情况较好，疤痕组织增生较少，且患者满意度为97.37%，而对照组为76.32%，两组比较差异具有统计学意义，P0.05。结论:应用穿刺抽脓技术治疗急性乳腺炎可取得较好的疗效，安全可靠，无疤痕，值得临床进一步推广应用。 【关键词】穿刺抽脓技术; 急性乳腺炎【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0349-01我院从2009年10月到2011年10月间运用穿刺抽脓技术对确诊的部分急性乳腺炎患者进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料: 将我院2009年10月到2011年10月间确诊的急性乳腺炎患者76例列为观察对象，所有患者均符合急性乳腺炎诊断的相关标准，均有明显疼痛，可摸及乳房肿块，按压有痛感，血常规检查白细胞升高，经B超检查均确定有脓肿形成［2］。将患者随机分为试验组和对照组，试验组38例患者中初产妇21例，经产妇17例；年龄19-32岁，平均24.55±2.77岁；病程2d-7d，平均4.45±1.74d；体温38.0-39.5℃，平均38.23±0.14℃；肿块直径2-10.2cm，平均5.01±0.41cm；单侧发病32例，双侧发病6例；对照组38例患者中初产妇24例，经产妇14例；年龄20-33岁，平均25.02±2.69岁；病程2d-9d，平均4.58±2.07d；体温37.9-39.6℃，平均38.41±0.31℃；肿块直径3-10.9cm，平均5.42±0.12cm；单侧发病34例，双侧发病4例；两组患者在年龄、病程、病情等方面比较差异不明显，P＞0.05，具备临床可比性。 1.2方法: 试验组运用穿刺抽脓技术进行治疗：采取平卧位，进行常规消毒，铺无菌巾，运用50ml注射器与18号针头在确诊的患侧乳房波动感较明显处直接刺穿浅表脓肿并抽脓，开始抽出为灰白色液体，后为灰红色［1］，若抽至鲜血流出则为抽取干净。若为深部脓肿，运用B超引导定位选择距离皮肤最浅位置进行刺穿和抽脓，稠厚的脓液要用生理盐水稀释后反复多次穿刺直到冲洗抽取干净，抽脓操作完成后要局部注射一定剂量的庆大霉素［2］。如果脓肿超过2个，要分别进行处理，2-3天抽吸冲洗1次，直到抽吸再无内容物。如果脓肿较为严重，可以在外侧加压包扎脓肿，减少积脓。若穿刺抽脓后局部症状和全身症状无缓解或加重，则改为切开排脓治疗。 对照组直接切开引流排脓治疗：采取平卧位，进行常规消毒，在患者有脓肿的乳房进行局部麻醉，以放射状切口切开皮肤，清除脓液，运用生理盐水进行冲洗，在切口处填塞入凡士林纱条进行引流［3］，并视创面的渗出与肉芽生长情况而换药，在必要时可通过回乳加快伤口愈合。 两组患者术后均给予一定量的敏感抗生素进行治疗，治疗后对比两组患者各项治疗数据，出院3个月对患者进行随访，了解恢复情况。 1.3疗效判定:观察两组患者平均治愈时间、治疗后乳房外观、治疗后母乳喂养情况、疤痕组织增生情况等。并在治疗后对所有患者派发开放式调查表，调查患者对两种治疗方法的满意度，分满意，基本满意，一般，不满意四级评价。 1.4统计学方法:计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。 2结果 2.1疗效判定：研究数据显示，两组平均治疗时间对比差异显著，t=5.543，P0.01。患者出院3个月后进行随访，试验组除5例改为切开排脓治疗患者外，其余患者乳房外观均同正常乳房无异，无明显的肿块硬结，哺乳期患者有19例坚持母乳喂养，对照组患者乳房外观正常者6例，32例患者有不同程度的破坏，切口疤痕组织有明显增生，哺乳期患者有3例坚持母乳喂养，两组乳房外观破坏情况和坚持母乳喂养情况对比差异均有统计学意义，均有P0.01。X2 2.2患者满意度调查，两组患者满意度情况见表2。 3讨论 急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性炎症，多发生于哺乳期妇女，尤以产后3-4周的初产妇多见，起病原因主要为乳房发育不良、乳汁产生过多、乳汁无法排空、乳腺导管发育不良等原因造成的乳汁淤积滋生细菌，或乳头破损导致细菌沿淋巴管入侵，致病细菌多为金黄色葡萄菌［4］。该病初起一般为蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，起病急，症状严重，对患者的健康与精神情绪造成严重的影响，若患者为哺乳期，还会对婴儿母乳喂养造成明显的影响。 急性乳腺炎常见的治疗方法是直接