微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的护理.PDFVIP

　　右江医学 2004 年第 32 卷第 2 期 1·87 · 微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的护理 ※ 石利平 ,吴 　琼 ,佘晓春 (江苏省如东县人民医院神经外科 ,江苏如东 226400) 　　【摘要】　目的　总结应用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的护理体会。方法　对 66 例老年病人进行回顾性研究 ,分析术 前、术中及术后护理。结果　本组 66 例全部治愈 ,无死亡、脑损伤、张力性气颅、继发颅内血肿、颅内感染或血肿复发病例。结论 　 微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿安全有效 ,手术护理程序简单 ,观察方便 ,工作量少 ,危险性低。严密的病情观察为治疗提供了 可靠的依据 ,精心周到的护理是治疗取得成功的基础和保证。 　　【关键词】　慢性硬膜下血肿 ;穿刺术;老年人 ;护理 ( ) + 　　文章编号 :1003 - 1383 2004 02 - 0187 - 02 　　　　　　中图分类号:R 651. 1 5. 47 　　　　　　文献标识码 :B 　　我科从 1998 年 1 月至 2000 年 12 月采用微创穿刺术治 16 G注射针经穿刺针刺破硬膜作血肿抽吸冲洗。切忌过快 疗老年慢性硬膜下血肿 66 例 1 ,效果满意。现将护理体会 抽吸或引流血肿 , 以防因颅内压骤降导致桥静脉撕裂出血、 总结报告如下。 心跳呼吸骤停等并发症。抽吸冲洗间隙要关闭限速阀或折 闭引流管以避免空气逆行进入颅内。冲洗时应遵循等量置 临床资料 换或出略多于入的原则 ,抽吸出一定量的血肿后 ,将注射器 　　1. 一般资料 　本组 66 例 ,男 54 例 ,女 12 例 ;年龄 60 ～ 取下 ,抬高连结管 ,观察液面高度 ,如无液面 ,可注入少量生 82 岁 ,平均 71. 9 岁。其中出现头痛 59 例 ,精神症状 44 例 , 理盐水进行观察 ,若低于 15 cm 则应停止抽吸 ,否则会引起 呕吐 40 例 ,偏瘫 42 例 , 昏迷 13 例 ,锥体束征阳性 37 例 ,瞳孔 负压。手术结束时以敷料垫实侧管下方 , 防止过度压迫头 变化 7 例。病程 1 天～3 个月。全部经 CT 平扫或增强扫描 皮 ,同时理顺管道避免扭曲。在整个手术过程中 ,坚持和病 确诊。住院时间 2～5 天 ,平均 3 天。 人交谈 ,分散其注意力 ,缓解紧张情绪。 2. 手术方法 　取 2 cm 长 YL1 型一次性颅内血肿穿刺 3. 术后护理 　密切观察意识、瞳孔、言语、肢体活动和生 针2 ,局麻下快速穿透颅骨、硬膜进入血肿腔 ,拔出钻头 ,拧 命体征。取头低足高位 ,早期补充大量液体或鼓励病人多饮 ( 上盖帽 ,连接侧管 ,先任其自然引流 , 当不滴液后 或先稍抽 水 ,避免低颅压 , 以利于脑复位。引流装置严格无菌且始终 ) ( ) 吸 10～30 ml 再以庆大霉素生理盐水 160 kIU/ L 反复冲洗 与头位同一水平 ,或低于头部下方 , 以防引流液返流引起颅 血肿腔 ,相应变换头位 ,等量置换至冲洗液基本澄清为止 , 留 内感染。部分病人术后早期突然引流出较多液体时,会有头 置穿刺针并接引流袋持续闭式引流。术后 24 ～48 小时拔 痛、头昏等不适 ,此时可酌情控制引流速度 ,待其适应后再完 针。