第一章EdgeWise矫治技术的变迁.docVIP

第一章EdgeWise矫治技术的变迁 从日本的正畸学发展史看，Edgewise矫治技术作为全托槽矫治技术的起源，其作用并未得到充分的评价，而且该技术的引进与其他全托槽矫治技术相比较晚。然而，如美国这样矫治技术先进的国家在今天各种矫治技术逐渐淘汰的过程中，Edgewise矫治技术占绝大多数，也就是说，美国正畸界是以 Edgewise矫治技术为中心发展的。原因在于 Edgewise矫治技术有完整的矫治体系，教学成效明显．临床矫治效果稳定。 日本引进的各种全托槽矫治技术，在介绍的过程中常常不涉及其发展历史，容易使读者对该矫治技术理解不彻底，从而产生混乱。直丝弓矫治技术是以Edgewise矫治技术为基础发展起来的，因此，为了使读者能够对其治疗方法与装置充分理解，我认为读者应该知道Edgewise矫治技术的基本变迁，以及与所派生出的各种矫治技术的关系和各自的标准。另外，在矫治技术的发展过程中，首先与弓丝的开发、进展有极为密切的关系，我在图1-1中归纳了弓丝与托槽的发展过程。 下面，我就对Edgewise法诞生到20世纪70年代前半叶的发展及其与今日Edgewise矫治技术的关系作一下回顾。 一、Angle创立Edgewise矫治技术的初期 E．H．Angle（图1-2）为了实现其自身的咬合理论(正常与咬合线)，不断进行矫治装置，矫治方法的改进。1899年以后先后发表了牙弓扩大装置、钉管弓及带形弓(0.76×O 56mm(O.030×0.022英时))矫治装置，1928-1929年间发表了Edgewise矫治装置及治疗法(图1-3)。该装置的槽沟宽度为0.56×O.71mm(O.022×0.028英吋)的单翼托槽，使用白金和金合金的弓丝。Edgewise这个称呼的产生是因为与带形弓矫治装置所用的带状弓丝相比弓丝横截面薄的部分也就是Edge部分与牙面相对，wise表示方向，两者结合就创造了新词Edgewise。由于使用第二系列弯曲，使牙齿移动更容易(图1—4)，因而达到了Angle反复实验所要求的结果。在Dental Cosmos杂志上以“最新最好的正畸机理”为标题发表论文。 1930年，Angle医师骤然去世。随着时代的发展，Edgewise方法进行了诸多改良．然而与矩形弓丝精密吻合的Edgewise托槽的开发,使牙齿可以在三维空间内移动，达到理想的牙齿排列与咬合关系，这一基本概念时至今日,仍然是Edgewise系列所派生出的众多矫治技术的精髓。 1-4 Edgewise技术将带形弓中弓丝扁的部分edge朝向牙面使第二序列弯凸更容易 Tweed矫治技术的牙齿预备(Prepared Anchorage)与拔牙矫治 Angle医师骤然逝世以后，他的弟子AG.Broclie，CH.Tweed和RH.Strang继续推行Edgewise矫治技术。Tweed同时也指出了其中的问题，安氏类一分类的病例在治疗过程中出现双颌前突的可能性很高。因此他主张加强支抗，以抵抗类颌间牵引的副作用(图15)，同时他提出对于双颌前突的病例应拔除第一双尖牙这是为达到AngleTweed提出口外支抗与类颌间牵引并用的支抗预备，不锈钢圆丝的使用、矫治曲的应用等大量改革，并展示了许多病例。1-3 Angle发表的最新最好的edgewse矫治器 尽管存在批评的意见，但时至今日．这种治疗方法得到多数支持并获得很高评价。作者在1976年参加Tweed培训班时接受了LL.Merrifield医师提出的为加强支抗．用高位牵引头帽J钩远中移动尖牙的） 1951年HL.Bull对于类一分类的病例，提出拔除4颗第一双尖牙以取得面部协调的主张。具体的治疗方案是上颌的磨牙固定，上下颌均使用056×0.64mm(0.022×0.025英)的BUll曲片断弓，每次加力使尖牙远中移动。尖牙到位后再使4个前牙舌向移动。 1-5 C.H.Tweed为使前牙充分后移，提出要做支抗预备并且应根据每个病例的情况决定是否拔牙治疗 1-6 L.L.Merrlfled根据Tweed理论为得到充分支抗提出使用J钩施加各种角度外力 1—7 a b H.L.Bull提出对于类一分类病例为得到面部平衡，有必要拔牙矫治的观点 随着细丝矫治的逐渐兴起，970年，作者在华盛顿Suyehro医生处接受Edgewse启蒙时使用046mm(0.018英)托槽的改良Bu片断弓技术。矫治技术以片断弓为其独创的特性。另一特性是对于拔牙矫治的病例分为尖牙远中移动和前牙舌向移动这2个明确的治疗阶段(图1—7a，b)，此后以这一阶段治疗观点为基础，细丝矫治对Edgewse矫治技术产生了影响。 Begg矫治技术影响的细丝Edgewise矫治技术的兴起 1940年至1950年期间，从CaseC医师开始