36例老年股骨颈骨折患者术后系统化护理探究.docVIP

36例老年股骨颈骨折患者术后系统化护理探究作者单位：453800 河南省获嘉县中医院 通讯作者：王新景 【摘要】 目的 探讨老年股骨颈骨折患者的临床护理措施。方法 对本院36例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对所有老年患者采取心理护理、牵引观察、疼痛观察处理、加强营养、对并发症进行积极预防及对其进行健康教育和早期功能锻炼。结果 所有老年患者在经过相关治疗和系统化的整体护理后，28例治愈，治愈率达77.8%。患者疼痛解除，肢体功能恢复良好，未出现心力衰竭、肺栓塞、髋关节脱位、切口感染、脑出血等并发症。结论 在老年股骨颈骨折患者术后，采取系统化的护理措施，能够使其相关功能尽快得到好转，同时降低了并发症的发生率。 【关键词】 股骨颈骨折； 系统化护理措施； 老年患者； 并发症； 研究 股骨颈骨折指的是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,所以又被称为股骨颈囊内骨折,是老年人比较常见的一种骨折。一旦发生骨折将严重影响患者的身心健康和生活质量［1］。尤其是老年人由于生理老化,身体机能衰退产生多脏器功能退化及疾病,如果护理不当会引发各种并发症［2］。选择笔者所在医院2009年3月～2010年3月收治的36例老年股骨颈骨折患者，通过对其进行系统化的整体护理,使其关节及肢体的功能得到最大限度的恢复，同时并发症的发生率下降。现将护理体会总结如下。 1 一般资料 选择本院收治的36例老年股骨颈骨折患者，其中男16例,女20例,年龄62～79岁,平均（68.3±7.9）岁。患者骨折类型：28例患者为头下型，8例患者为经颈型。按移位Cardon分型：13例Ⅲ型，23例Ⅳ型。34例新鲜骨折，2例陈旧性骨折。合并症状：高血压11例，冠心病5例，糖尿病4例，泌尿系统疾病5例，慢性支气管炎3例，消化系统疾病7例，脑卒中后遗症1例。全部老年患者中全髋关节置换10例,单纯更换股骨头3例。 2 结果 全部老年患者治愈28例，治愈率达77.8%，患者疼痛解除，肢体功能改善，恢复良好，无一例发生心力衰竭、肺栓塞、髋关节脱位、切口感染、脑出血等并发症。 3 护理体会 3.1 心理护理 护理人员应态度和蔼,主动热情,耐心细致地讲解治疗过程、成功病例,医生的精湛技术。尊重患者,满足患者的合理要求，为患者创造舒适的住院环境。了解患者的睡眠习惯，采取方法保证充足睡眠。鼓励家属陪伴,使患者得到心理支持。同时了解患者的兴趣及爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪。介绍同类患者的康复病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.2 牵引的观察及护理 老年人感觉、耐受力和反应均较差。护士应经常巡视病房,密切注意患肢的血液循环,检查牵引装置有无松脱,牵引绳和滑车有无故障,牵引重力和牵引方向是否适宜,防止过度牵引而造成畸形［3］。指导患者保持正确体位,防止身体移动而影响牵引效果。保证患者安全、舒适。 3.3 疼痛的观察和处理 术后24 h内,患者疼痛较剧,要及时药物止痛,以防引起并存病的加重,如血压升高、心率增快,甚至胸闷、气促等。但要注意药量不可过大。术后3 d仍疼痛较剧者,要注意体位的变换和牵引的调整,应保持正确的体位,抬高患肢，利于静脉血的回流,避免患肢肿胀而致的胀痛。另外要结合体温,注意伤口有无感染情况［4］。 3.4 加强营养 给予优质蛋白质,易消化食物,少量多餐,观察电解质的变化, 及时给予纠正［5］。 3.5 预防并发症的发生 （1）预防肺部感染：坠积性肺炎是临床上最常见的并发症,主要是创伤和长期卧床导致机体抵抗力下降，以及患者惧怕疼痛不愿意活动。因此,要加强呼吸道护理,每2 h翻身拍背1次。必要时给予雾化吸入［6］。（2）预防泌尿系感染:督促患者多饮水,保持会阴部清洁,女性患者每日清洗会阴,让患者清洁舒适,促进血液循环［7］。留置尿管的患者,每日用呋喃西林液冲洗膀胱两次,每次250 ml。定期夹管,每2～4 h放尿1次,每日用2%碘附消毒尿道口2次。对伴有心血管疾病的患者,在输液时严格控制输液速度和输液量,一般输液速度应控制在30～50 滴/mim, 输液量控制在1500～2000 ml/d。密切观察患者的血压、脉搏、心率,必要时进行心电监护。（3）预防下肢深静脉血栓（TDV）形成［8］:根据患者的病情,对患肢进行按摩,促进血液循环,预防深静脉栓塞的发生。要重视患者的主诉,疼痛是TDV 的主要症状,认真记录疼痛的部位、程度和游走方向。注意观察患者下肢的皮肤温度、颜色、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压痛等。发现异常及时通知主管医生处理,并将患肢抬高于肺平面［1］。 3.6 健康教育 通过健康教育使患者及家属掌握日常护理技能,养成良好