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不同动脉采集动脉血气研究标本临床比较【摘要】 目的 自桡动脉穿刺与股动脉穿刺抽取动脉血，做血气分析检查，对两个不同部分采血进行临床效果比较，寻找最佳穿刺部位。方法 对100例住院需多次检测血气分析的病人，同时用BD生产的动脉采血针行桡动脉采血与股动脉采血，对比病人的疼痛程度、穿刺成功率、血气分析结果、并发症等。结果 桡动脉穿刺成功率高于股动脉，桡动脉采血组疼痛、瘀斑、血肿、需按压时间明显优于股动脉采血组。二组穿刺标本血气分析结果比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 采用桡动脉采气血分析标本，可减少对病人的影响，节省局部按压的时间，值得在临床提倡运用。 【关键词】 血气分析；股动脉；桡动脉 血气分析能检测病人有无酸碱失衡、有无电解质紊乱、能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者是否出现低氧血症和高碳酸血症的重要检验指标，为临床医生救治急危重患者提供了治疗方向。因此在抢救病人是，对采集动脉血来说要求速度要快，准确率要高，而股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取，故成为临床采集动脉血的首选部位。而股动脉位于腹股沟内，采血时要暴露患者的特殊部位，故临床中一些清醒患者，因害怕暴露隐私不太愿配合护士采血；而且股动脉与股静脉并行，穿刺时容易误入股静脉抽出静脉血而影响检验结果；而桡动脉位于手腕部位，通过临床对比认为桡动脉采血更为简单易操作，并发症更少。本组以股动脉和桡动脉采取血标本做比较。现将结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年3月-2010年10月呼吸科患者100例，随机分两组，桡动脉50例，其中意识清楚者42例；股动脉50例，其中意识清楚者48例。分别从股动脉、桡动脉采集血标本。两组患者在年龄、体重、性别方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 采血方法 1.2.1 患者一听说要采集动脉血，就会开始紧张、恐惧，这无形给操作者带来压力，影响采集效果，同时直接影响血气分析各项指标结果得差异。因此操作前首先向意识清楚的患者做好解释工作，使其放松心情，配合操作者，从而提高采集成功率，减轻反复采集的痛苦。对烦躁的患者要有家属陪伴在场，尽量稳定其情绪。同时操作者要提高自我保护意识，防止针头误伤。 1.2.2 股动脉采血要求患者平卧，躁动病人应有人协助，术侧大腿外展和旋外位，可以让股动脉和股静脉的位置相对固定，以腹股沟韧带下1.5-2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点。常规皮肤消毒，用左手指和中指摸清股动脉搏动，右手持穿刺针以45°的角度进针，当针尖进入皮下后再次仔细触诊股动脉的走行方向，针尖对准股动脉中央刺入血管，予以固定。无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。取全血量1ml即可拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内以免空气进入影响结果，将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。穿刺点用无菌棉球重压5-10min，避免搓揉，以免造成皮下血肿，对有出血倾向、凝血机制不良或有高血压的患者压迫时间应适当延长，标本立即送检。桡动脉采血患者取舒适体位，以软枕垫高腕部，嘱患者穿刺侧手背屈曲，使肱桡肌与腕屈肌腱绷紧，桡动脉相对固定，易于穿刺，常规消毒皮肤，范围要更广泛。穿刺点位于掌横纹上方1-2cm的动脉搏动处。消毒左手的食指、中指，在桡动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处。将注射器以垂直角度进行穿刺，进针幅度均不宜过大，因桡动脉位置较表浅，以免刺破对侧动脉壁。当观察有动脉血液在注射器针柄内的乳头处波动时，即可快速拉针栓抽血，待采集足够量的血后快速拔针，同时以左手食指、中指准确按压穿刺点5-10min，随后观察穿刺点是否肿胀、淤青。 1.2.3 评估内容评价采血成功率、误穿静脉发生率、血肿发生率、疼痛反应、按压时间。采血成功率指一次穿刺成功率，疼痛反应只评价意识清楚的病人。疼痛反应采用数字分级法(NRS)，NRS评分1-3分为疼痛反应一般，7-10分为疼痛反应强烈。 1.2.4 统计学方法采用卡方检验。2 结 果 2.1 股动脉与桡动脉采血成功率、血肿发生率、误穿静脉发生率的比较，见下表： 组别（例17数） 穿刺成功数 误穿血管数 穿刺处血肿数 桡动脉组（50） 45 5 3 股动脉组（50） 38 12 9 卡方值 6.169 P 0.046(0.05) 2.2 股动脉与桡动脉穿刺病人疼痛反应比较，见下表： 组别（例数） 反应强烈 反应一般 桡动脉组（50） 15 35 股动脉组（50） 33 17 X2=12.981 P0.001 3 讨 论 3.1 从上表可见股动脉和桡动脉采血标本穿刺成功率、误入静脉发生率及穿刺部位血肿发生率比较有显著差异性，说明桡动脉穿刺致血