中西医结合治疗糖尿病肾病29例临床观察.doc

中西医结合治疗糖尿病肾病29例临床观察关键词　糖尿病肾病　益气补肾活血汤　针灸疗法　中西医结合疗法 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，病变末期出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。笔者采用中西医结合治疗糖尿病。肾病29例，取得满意疗效，现介绍如下。 1　一般资料 56例均为2007年4月～2009年9月到我院就诊的患者，均符合世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准，并符合Mogensen糖尿病诊断分期标准，属临床糖尿病，肾病(DN)诊断标准第Ⅳ期嘲。患者分为两组，其中治疗组29例，男16例，女13例；年龄43～71岁；病程5～14年。对照组27例，男14例，女13例；年龄46～75岁；病程6～1 6年。两组患者年龄、性别、病程等比较均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　对照组：进行糖尿病饮食控制以及适量运动。空腹血糖升高者，用糖适平30mg，每日3次，餐前30分钟口服；矮后血糖升高者，用拜糖平50～100mg，每日3次，进食时同服。 2.2　治疗组：在对照组治疗的基础上，加用益气补肾活血汤：熟地、山药、丹皮各15g，黄芪20g，山茱萸、大黄、泽泻、茯苓、桃仁、红花、赤芍、川芎各10g，水蛭6g。加减：脾虚明显者，加党参、白术；肝。肾阴虚者加当归、女贞子；。肾阳虚者加巴戟天、仙茅、肉桂；气虚者加党参、麦冬、五昧子。每日1剂，水煎分3次服，连服3个月。同时进行针灸治疗：取肾俞、脾俞、肺俞、三阴交、足三里、太冲穴，采用平补平泻手法，每天1次，每次留针30分钟，10分钟行针1次。治疗15天为1疗程，休息1周，连续治疗3个疗程。如果有水肿，不能直接针刺，可选用灸法。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：显效：症状基本消失，空腹血糖降至正常，24h尿蛋白排出率降至正常或较前下降2／3以上；有效：症状好转，空腹血糖及24h尿蛋白排出率下降，但达不到显效标准者；无效：症状无改善，24h尿蛋白排出率不降或升高者。 3.2　治疗结果：治疗组29例中，显效12例，有效14例，无效3例，总有效率为89.66％；对照组27例中，显效10例，有效10例，无效7例，总有效率为74.07％。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 3.3　两组治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBS)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(U―Pro)比较：详见，表1。 4　体会 糖尿病肾病属中医“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴。初期时精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实。故在西药治疗的基础上，使用益气补肾、活血通便之中药，并辅以针灸治疗，能够明显减少蛋白尿，逆转或减慢糖尿病进展，提高患者的生活质量及生存时间。 5　参考文献 [1]Mogensen cI Early glomerular hyperfiltration in insu[in depen―dentdiabetics(I)[J]，scand J Clinlab Invest，1 996，46(3)：201 206， [2]魏练波，刘冠贤，叶任高，肾脏病临床备要[M]，北京：人民卫生出版社，1998：198-204. [3]中华人民共和国卫生部，巾药新药临床研究指导原则[s]，第1辑，1993：158―215. 1