中西医结合治疗输卵管妊娠12例研究.doc

中西医结合治疗输卵管妊娠12例研究摘 要 目的：探讨中西医结合药物治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：2005年10月～2007年9月收治未破裂型输卵管妊娠12例，随机分为传统西医疗法组(对照组)和中西医结合疗法组(治疗组)，进行非手术治疗，分析两种疗法的临床效果。结果：传统西医疗法显效率40%，有效率60%，中西医结合疗法显效率71.11%，有效率85.71%，差异有显著性(P0.05)。结论：宫外孕Ⅱ号方[1]配合西医治疗能明显提高输卵管妊娠保守治疗的成功率，且降低化学药物的不良反应。 关键词 妊娠 输卵管 中西医结合疗法 资料与方法 2005年10月～2007年9月收治未破裂输卵管妊娠12例。诊断依据：病史、妇科检查，血β-HCG及B超检查。随机分为对照组(5例)和治疗组(7例)，各组平均年龄、孕周、孕次，治疗前β-HCG水平、附件包块直径比较差异无显著性。 方法：治疗组给予MTX50mg/m2单次肌肉注射，并于当日起口服中药煎剂宫外孕Ⅱ号方，每日1剂，水煎分2次服用。对照组单用MTX，用法同上。用药1周血清β-HCG不降或下降幅度低于15%，加用MTX1次，剂量同前。治疗期间每周监测β-HCG、外周血细胞、血小板、肝、肾功能，每周B 超测盆腔包块大小，同时记录用药后不良反应。 疗效评定标准[2]：①显效：用药后14天，血β-HCG下降并连续3次阴性，异位包块缩小、消失，腹痛缓解，阴道流血明显减少或停止；②有效：用药后21～28天，β-HCG下降并连续3次阴性，异位包块缩小、消失，腹痛缓解，阴道流血减小或停止；③无效(失败)：接受药物治疗后发生腹痛加剧，治疗2周后β-HCG未下降或增高，异位包块未缩小或增大，治疗过程中出现手术适应证，行手术终止异位妊娠。 统计学方法：采用X2检验。 结 果 治疗组7例，显效5例，有效1例，失败1例，显效率71.11%，总有效率85.71%。对照组5例，显效2例，有效1例，显效率40%，总有效率60%。两组总有效率及显效率比较差异有显著性(P0.05)，说明治疗组配合中药综合治疗疗效明显优于对照组。 不良反应：治疗组轻度口恶心1例，无1例出现骨髓抑制及肝、肾功能损害；对照组轻度口腔溃疡1例，出现短暂的谷丙转氨酶升高1例。 讨 论 祖国医学认为本病属血瘀少腹、不通则痛的实证。中药宫外孕Ⅱ号方剂以活血化瘀、消痈、杀胚、止痛为原则。药剂组成：丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，败酱草10g，三棱10g，莪术10g，乳香6g，没药6g，蜈蚣1条，甘草3g。随症加减。方中丹参、桃仁活血祛瘀，凉血消痈，祛瘀生新；乳香、没药行气散血，消肿生肌，能有效防止或减轻MTX所致的口腔溃疡。此外，赤芍祛瘀止痛，三棱、莪术破血行气，败酱草抗菌消炎，蜈蚣解毒散结、通络、杀胚，诸药合用，共奏活血化瘀，消痈散结之效，同时促进体内血液循环，加快MTX在体内的代谢，降低了MTX的不良反应。 中西药联合应用避免了单纯西药治疗后组织机化吸收不全所致的输卵管阻塞，提高输卵管复通率[3]。本组资料显示，宫外孕Ⅱ号方配合西医药物治疗可以明显提高输卵管妊娠药物治疗的成功率，且不良反应小，疗效满意。 参考文献 1 张玉珍，刘敏如.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002：205- 208. 2 石一复，林俊.异位妊娠.北京：人民卫生出版社，2001：106，159-161. 3 俞海霞，李群，钟韵生.中西医结合保守治疗输卵管妊娠28例临床观察.安徽中医学院学报，2006，25(3)：22-23. 1