冷冻治疗287例寻常疣临床观察.doc

冷冻治疗287例寻常疣临床观察摘 要 目的：利用制冷剂产生低温，使病变组织坏死达到治疗的目的。方法：采用液氮直接喷射或棉签触压法治疗寻常疣287例。结果：1例瘢痕，局部封闭3次后变平；1例溃疡，湿敷换药痊愈；4例轻度感染，外涂百多帮软膏痊愈；8例多发性，经2～3次治疗后痊愈，其余均1次治愈，总有效率96%。结论：冷冻治疗寻常疣安全可靠、价低效高、最为常用。? 关键词 冷冻 寻常疣? 资料与方法? 临床资料：287例寻常疣，其中男151例，女136例，年龄3.5～60岁，皮疹多为乳头状，菜花状，分布于指（趾）端，甲旁，指（趾）背及侧缘，颞部、额部、头顶部等。疣体0.3cm×0.3cm×0.1cm～5cm×5cm×0.5cm。? 治疗方法：我们采用冷冻剂主要是液氮（-196℃），手持式液氮低温治疗机喷射和用无菌棉签浸蘸液氮直接触压皮损表面，冻后局部组织发白、肿胀，1～2天内可发生水疱，然后干燥结痂，1～2周脱痂而愈。对于面积较大者可分次冷冻，待第1次治疗形成的痂皮脱落后进行第2次治疗，治疗后1～2小时若局部出现大水疱，这是正常炎症反应，可用无菌注射器抽出疱液，外涂红霉素眼药膏或百多帮软膏，充分暴露，促进干燥，结痂，预防感染。必要时应用抗生素。? 结 果? 治疗后疣体大部分消失，无瘢痕或仅留浅而平坦的萎缩性瘢痕，大部分治疗后常留色素斑或色素减退斑，时间长可自然消退。1例（左上臂）发生增生性瘢痕，经高压注射器用醋酸泼尼松龙混悬液局部封闭3次后变平；4例发生轻度感染，周围红肿，灼痛，局部涂百多帮软膏，清洁换药2次痊愈；8例由于多发性疣体多，经2～3次冷冻治愈；1例发生感染形成溃疡，用0.1%雷佛奴尔溶液湿敷，清洁换药，每日1次，应用抗菌素而痊愈，其余均一次性治愈。总有效率96%。? 讨 论? 寻常疣目前主要采用局部治疗如刮除法、注射法、艾灸法、外用药涂贴、冷冻、局麻下采用微波、电烧灼、CO?2、外科手术切除等。我科主要采用液氮冷冻治疗，获得较好的疗效。通过几年的临床观察，发现冷冻对单发的，疣体小，病程短，常可通过1次冷冻治愈。而对病程较长，多发的，疣体比较大，基底宽厚的病人耐受性差，夏季易感染的可分期分批进行冷冻治疗。在治疗过程中深深体会到一定要多与患者交谈，树立信心。给患者说明冷冻特点和治疗正常反应，取得病人信任，消除患者紧张，并取得合作是很重要的。严格掌握冷冻治疗方法、冻融时间和压力、次数、周期，根据病变部位、年龄、组织特点、病灶大小、厚度而定。正确的、严格按一个冻融完全消融后再行下一冻融，常用2～3冻融周期，而绝非无限的延续一次冻融是减少术后水肿的关键。并且冷冻前，先用热水泡疣，使其软化，更有利于细胞内冰晶形成，使细胞脱水，脂蛋白复合物变性致细胞膜破裂，局部血循障碍导致细胞组织坏死。若是跖疣，为减少压迫，可以将与疣相对处鞋底衬垫挖一个较疣略大的圆洞，治疗后1～2小时局部发生炎性反应、灼痛、红肿、水疱，切忌挤压及水洗以防感染，充分暴露干燥结痂，更不能强行剥离痂皮，以避免引起出血、感染、瘢痕、溃疡，告诉病人避免搔抓，以免皮损泛发。对疼痛敏感的病人治疗前，给予止痛药口服，治疗结束后，让病人休息20分钟左右，无其他反应时再让他离开。在我们边远山区冷冻治疗寻常疣，既安全又可靠，价低效高，痛苦小，疗程短，一次性治愈率高，最为常用，值得推广应用。? 参考文献? 1 倪容之.现代皮肤病治疗学.第1版.北京：人民军医出版社， 1994.? 2 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.第2版.上海：医科大学出版社，1995.? 3 张学军.皮肤性病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001. 1