前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.doc

前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变疗效观察作者单位：545001 广西医科大学第四附属医院 柳州市工人医院 通讯作者：彭日红 【摘要】 目的 观察前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 122例糖尿病周围神经病变患者随机分为前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗组（60例）和前列地尔对照组（62例），两组均施以饮食控制及积极控制血糖，疗程均为4周，比较两组治疗前后神经症状、体征及神经传导速度。结果 治疗组有效率（80.0%）明显高于对照组（61.3%）（P＜0.05），神经传导速度也较对照组明显提高（P＜0.01）。结论 前列地尔联合还原型谷胱甘肽可明显提高糖尿病周围神经病变的疗效。 【关键词】 糖尿病周围神经病变； 前列地尔； 还原型谷胱甘肽； 疗效 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。参与DPN的病因和发病机制尚未完全阐明，治疗困难，目前缺乏具有显著疗效的治疗手段。笔者所在科从2007年起采用前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变，取得良好的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年1月～2010年1月住院DPN患者122例。入选病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及有关文献制定的DPN诊断标准：（1）感觉神经和运动神经病变的症状和体征：感觉异常、疼痛、肌无力、深浅感觉减退或消失、跟腱反射减退或消失等；（2）神经电生理检查显示有神经传导障碍；（3）排除其他能导致周围神经病变的疾病。所有患者均无严重的心、脑、肾等器质性病变。将入选病例随机分成两组：治疗组60例，其中男28例，女32例，年龄（67.2±3.2）岁，糖尿病（DM）平均病程（11.2±2.6）年，DPN病程（6.4±1.8）年；对照组62例，其中男33例，女29例，年龄（68.8±2.9）岁，DM平均病程（10.7±3.2）年，DPN病程（6.6±1.4）年。两组患者在年龄、性别、DM病程及DPN病程方面经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均接受糖尿病教育、饮食控制、应用胰岛素或口服降糖药物控制空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L，同时控制血压。两组均停用任何改善微循环和影响神经传导的药物。治疗组给予前列地尔（北京泰德制药有限公司生产，商品名：凯时）20 μg稀释于20 ml生理盐水中缓慢静脉注射，及还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司生产，商品名：阿拓莫兰）1.2 g溶于250 ml生理盐水中静脉滴注，均1次/d；对照组仅给予前列地尔治疗，用法、用量同治疗组。两组均以治疗4周为1个疗程。 1.3 观察指标 所有病例在治疗前后询问和观察患者主观症状（如疼痛、麻木、蚁行感和感觉减退等）变化并详细记录，并于每天清晨空腹卧床休息30 min后进行腱反射检查。每天采用美国强生血糖仪监测空腹血糖、三餐后2 h血糖及睡前血糖。使用肌电诱发电位仪（英国牛津仪器有限公司，型号M314636）测定治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度（MNCV）及感觉传导速度（SNCV）；同时注意观察药物不良反应。 1.4 疗效评定标准 （1）显效：自觉症状消失，肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度（NCV）增加＞5 m/s或恢复正常；（2）有效：自觉症状、临床症状减轻，深浅感觉较前敏感，肢体麻木、疼痛症状减轻及腱反射好转，NCV增加＜4.9 m/s；（3）无效：自觉症状无改善，腱反射及肌电图无变化［1］。总有效率显效率+有效率。 1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计t检验，治疗前后比较采用配对t检验，临床疗效比较用秩和检验，所有统计学处理均由SPSS 16.0统计软件进行分析。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为80.0%，显著高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者临床疗效比较 n （%） 注：与对照组比较，χ25.13，*P＜0.05 2.2 神经传导速度变化的比较 治疗组和对照组治疗后MNCV和SNCV较治疗前均有改善（P＜0.05或P＜0.01），但治疗组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。 表2 两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后神经传导速度变化的比较（x±s，m/s） 注：与治疗前比较，*P＜0.05，△P＜0.01；与对照组治疗后比较，＃P＜0.01 2.3 不良反应 两组治疗过程中均未见明显不良反应及过敏现象。治疗结束后