剖宫产患者心理研究及开展优质护理服务干预对策.doc

剖宫产患者心理研究及开展优质护理服务干预对策【摘要】 目的 选择剖宫产结束分娩患者因素进行分析，探讨如何采取措施，降低剖宫产率。方法 选择2010年1月至2011年10月在我院剖宫产分娩的患者1073例，分为干预组和对照组。对照组按常规产科护理要求及患者需求实施护理；干预组通过开展优质护理服务示范工程以来总结护理工作经验，对待产妇心理进行分析，采取针对性护理干预措施，对两组效果进行分析。结果 两组剖宫产率比较，干预组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 开展优质护理服务活动，了解孕妇心理状态，护理干预，能提高孕妇分娩信心，降低剖宫产率。 【关键词】 剖宫产；心理分析；优质护理服务；干预 随着剖宫产率增加，孕妇产前心理上依赖，孕妇完全可以正常分娩，各种原因选择剖宫产。据统计我国剖宫产率40-60%，有地区高达70-80%，世界卫生组织倡议，使剖宫产率保持15%以下。我院剖宫产率以每年4-6%速度递增，去年剖宫产率为57%，我院自2010年开始，对我院住院孕妇心理状态进行综合分析，结合优质护理服务采取针对性护理对策进行干预，降低剖宫产率。临床观察，收到了很好效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年10月在我院行剖宫产的1073例产妇为研究对象。年龄17-46岁之间，孕周为37-43周。将2010年1-12月份剖宫产的594例产妇作为对照组，2011年1-10月份剖宫产的479例产妇作为干预组。两组在婴儿性别、产程、产次上无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。2010年与2011年正常产和剖宫产的产妇相比，产妇年龄和婴儿平均体重略有增长，而因脐带绕颈而选择剖宫产的例数有所下降，见表1。 表1 比较两组对应期间正常产的相同项目比较 平均年龄 人数 初产妇人数 婴儿平均体重 脐带绕颈 对照组 26.80（±1.85） 594 453 3359.61（±2.83） 202 干预组 27.59（±0.64） 479 355 3445.86（±1.96） 149 对照组年度正常产 26.09（±2.81） 448 337 3265.33（±2.37） 165 干预组年度正常产 27.52（±1.94） 519 395 3423.72（±1.85） 215 1.2 方法 1.2.1 干预方法 对照组实施常规护理模式，产妇入院后由产科医师进行检查、评价，与产妇及家属进行交代，签协议书，护理人员按照常规进行产程监护、病情观察。干预组在对照组的基础上，按照卫生部倡导的开展优质护理服务示范活动，责任护士深入病房，根据患者心理特点，制定具体的护理措施，做记录，进行针对性引导。 1.2.2 评价方法 以年度剖宫产率为评价标准。 1.2.3 统计学方法 数据比较采用χ2检验，检验水准α＝0.05。2 结 果 两组选择剖宫产的各种原因比较，见表2。 表2 两组选择剖宫产的各种原因比较及所占比例 组别 妊娠合并症 胎儿窘迫 相对头盆不称 羊水因素 胎膜早破 瘢痕子宫 胎位不正 双胎、多胎 高龄 肥胖 择时 对照组 21（3.5%） 26（4.4%） 196（33%） 27（4.5%） 97（16.3%） 28（4.7%） 27（4.5%） 8（1.3%） 37（6.2%） 5（0.8%） 122（20.5%） 干预组 18（3.7%） 65（13.6%） 101（21.1%） 40（8.4%） 56（11.7%） 26（5.5%） 18（3.7%） 14（2.9%） 49（10.3%） 14（2.9%） 78（16.2%） 3 讨 论 3.1 选择剖宫产原因分析 个人因素：①随着生活水平提高胎儿发育和智力发展重视，孕妇重视产前营养和保健，胎儿发育相对大。②家庭教育方式影响，认为剖宫产比阴道分娩痛苦少，直接选择剖宫产。③外界因素影响，担心阴道分娩带来不良后果，对分娩没有信心。医院因素：①责任护士和助产士的经验和素质与是否选择剖宫产分娩有绝对关系，经验丰富，善于沟通的医务人员接产率明显高于其他人员。②医生为了保全自己，希望选择剖宫产尽快结束分娩。做病情交代时，往往具有倾向性。③医院工作模式缺乏人性化。产妇产程开始，产妇入待产室，环境和陌生的工作人员使产妇感觉孤独、紧张、焦虑、恐惧等心理因素加剧了分娩疼痛，许多产妇更愿意选择剖宫产方式，结束分娩。社会因素：①“黄道吉日”迷信说法，部分家属让孩子出生在某一时间段，选择剖宫产，取出胎儿。②有的孩子确实因分娩中损伤导致脑瘫等智力问题，有的人错误认为剖宫产孩子大脑未经过挤压，更聪明一些。据统计以上1073例产妇中，剖宫产指征的只有10.7%。 3.2 护理对策 ①加