吴忠文主任医师学术心思想探究 .doc

吴忠文主任医师学术心思想探究 摘　要：吴忠文主任医师系湖南名医，研习歧黄50年，学验俱丰吴师悉心研究《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等古典医籍，师古而不泥古，对《伤寒论》他提出应将其放入古代文化的大背景中去认识，以及“六经非经”的观点；延伸诊法，首次提出了跌阳脉的持脉方法，正常脉象及十二病脉的主病症、病机等；临床上讲究辨证求因。重视经方、药对的使用，治疗疑难杂症多从痰瘀入手；注重“治未病”的预防思想和顺应自然、动静结合的养生观。吴师的这些学术思想继承和发扬了中医药理论，对学习中医药者具有普遍指导意义。 关键词：古籍；诊法；经方；药对；学术探析 吴忠文主任医师1956年湖南常德中医学校师从名医谭俊臣等研习歧黄，孜孜不倦。从医50年一直工作在中医内科的临床、教学、科研上，治学严谨，医术精湛。先后任中华文化传统医学会委员、常德中医学会常务理事，《湖南中医杂志》特约编委，享受国和院特殊津贴的医学专家。在国内医学期刊发表学术论文50余篇，编著了《趺阳脉学》。2004年湖南省人事厅、湖南省中医药管理局授予“省基层名中医，湖南省首批老中医药专家学术经验继承指导老师”。吴师精谙脉理详于辨证，擅用经方，亦通时方，每方必效，治防结合。笔者有幸为徒，侍诊左右，受益匪浅。现就吴师主要学术思想作一整理和浅析，与同道共享。 1　勤求古训　独具新说 吴师耽嗜典籍，注重理论，勤于思索。自从步于歧黄之门，他用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点孜孜不倦的挖掘、吸取祖国医学和传统文化的精华，对唐宋以至金元明清的名家著作都有深入研究，尤其崇尚四大经典及明清温病学家的著作。曾告诫我们说：“不学《内经》，不知道阴阳脏腑；不学《伤寒》，不知道辨证论治；不学哲学，尤如盲人瞎马。” 他认为《黄帝内经》集先秦至汉初医学理论和实践之大成，奠定了中医学的基础，其文从道家的元气学说出发，以人体本身的生命运动为中心，提出了人体生命整体观、天人合一观和精、气、神为三要素的生命观，以及“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的生理病理学说。因而，在诊断治疗疾病时要“法于阴阳，和于术数”，“必顺四时而适寒温，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，扶正祛邪；养身强调积精、全神、行气等，都是《内经》的精髓所在。在临床实践中吴师灵活机动的运用《内经》理论诊疗疾病，特别注重人体生命脏腑经络相连。阴阳气血相关的整体观和遣方用药因人、因时、因地制宜的原则。反对“头痛医头，脚痛医脚”的做法。如治疗肝病多顾及脾肾，或从治疗脾肾人手而达治疗肝病的目的；治疗血瘀证多配行气之品：夏季治病常配香薷、荷叶、佩兰；秋季疗疾多用沙参、麦冬、石斛等都能收到满意效果。 吴师尤重张仲景《伤寒杂病论的研究和运用，收藏《伤寒论》版本11种，几十年来，发表有关《伤寒论》学术论文多篇，从症状的分类和辨别、病因病机和转归、水液代谢、配方用药等方面进行了总结和探索，认为仲景的临床思维中包含着很强的哲学理念，开创了中医理法方药的先河，是辨病与辨证相结合的典范。仲景的学术思想在吴师的临床实践中随处可见。他研究《伤寒论》的最大特点是深究善思，尊古不泥，对于历代医家研究《伤寒论》的方法和提出的观点敢于大胆质疑，发表己见。首先，吴师指出，在其研究史上，因因相袭的思维突出，注家们常常恪守“注不破经，疏不破注”的传统，严重地阻碍了对《伤寒论》理论的正确理解，要解决这个问题，一是要把《伤寒论》放入古代文化的大背景中去认识，运用传统文化所固有的思维方法，探寻《伤寒论》的文化渊源、理论原旨和它的深层意蕴：二是要正本清源。在对现存11种版本进行深入研究的基础上，去伪存真，寻找出仲景的真实全面的《伤寒论》内容。其次，他认为《伤寒论》原书篇名，均言“辨病脉证并治”和“辨某某病形证治”，论中并无“六经”二字，故后世所谓“六经辨证”实非仲景原意，应把它理解为“六病辨证”，六病是外感热病发展过程中，不同阶段的病理反映，它包括了病因、病位、病性、病势和病机等，可以从阴阳、表里、寒热、虚实八纲的角度去认识。 2　延伸诊法辨证求因 吴师经常对我们说：“中医的优势就在于疗效，而疗效决定于辨证施治，施治效果又取决于正确的辨证，作为一个中医临床工作者必须掌握望、闻、问、切四诊，善于收集临床资料，才能辨证准确。”他勤于问闻，精于舌诊，通于脉理，不放过临床每一个蛛丝马迹，望舌必至舌下经脉，切脉不忘趺阳、人迎。尤其对趺阳脉有较深的研究，独撰了《趺阳脉学》，书中首次提出了趺阳脉的持脉方法，正常脉象，病脉浮、伏、迟、数、虚，实、芤、涩、滑、紧、弦、微的脉象及十二脉所主病症、病机；趺阳脉命名，专主脾胃病的原理、以及与气血津液、血液流变学的关系：并列出了常见病脉脉图、主病歌、脉图特征。该书是吴师在研究张仲景、王叔和、喻嘉言等名家对趺阳脉学