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实习护士技术操作影响因素及解决对策作者单位：402460 重庆市荣昌县人民医院 通讯作者：代容 【关键词】 实习护士； 技术操作； 影响因素； 对策 医务人员所从事的医疗活动，是一项以维护和增进人类健康为宗旨，具有研究和服务双重性质的科学活动［1］。医疗活动的严谨性要求技术操作必须熟练、专业。临床实习是每个护士踏上工作岗位前的必经阶段，也是实行角色转变的过渡阶段，更是确立正确人生观，将理论联系实际的关键阶段。其中，技术操作尤其重要，它贯穿实习全过程，技术操作的熟练程度不仅作为反映护士工作能力、评价实习成绩的重要指标，更加体现了医疗活动的严谨性。在技术操作中存在诸多的影响因素，本文就护士在实习阶段进行技术操作存在的影响因素及相应对策进行探讨。 1 影响护士临床实习阶段的自身因素 1.1 心理方面 护生在实习初期进行技术操作时普遍存在忧虑、紧张、恐惧的心理。担心操作不成功会遭遇患者的非难，更担心操作成绩的优劣会影响自身评价结果。因此，表现为精神过度紧张，在操作时缺乏将理论知识灵活运用到实际之中的技能，甚至导致将掌握的护理操作程序和要领一过性的遗忘。 1.2 技术方面 护生在学校期间只是掌握了理论知识，熟记了技术操作程序和要领。真正进入临床面对患者时，由于上面提到的紧张等心理因素，实施技术操作时就会表现出眼高手低、不熟练。由此会引发患者的不信任感和抵触情绪。 1.3 社会方面 护生涉世未深、阅历肤浅、思想单纯，大多数孩子娇生惯养，很自我，缺乏主观能动性。对患者提出的要求往往不知所措，缺乏灵活有效的应对能力和解决实际问题的能力。 1.4 文化层次 科学技术日新月异，护理学科也在不断的推陈出新。护生在校期间掌握的知识只限于基础的理论知识和基本的操作技能，受诸多新技术方面的局限，如PICC置管等新技术的操作，护生不可能在短时间内完全了解和掌握。 2 影响护士临床实习阶段的患者因素 2.1 心理方面 疾病给人们带来了身心的创伤，也增加了经济负担。患者生病后会变得比平时脆弱、敏感、多疑。因此，会尽快选择自己认为最佳的方式和途径就医，希望有经验的护士为自己护理。当看见护生为自己操作时就会流露出怀疑和不信任的表情，这样会对护生造成很大的心理压力，甚至丧失信心。 2.2 社会方面 人一旦生病，其原有的社会角色就会被削弱，强化自己的患者角色，于是，依赖性增强，对护士的职业素质产生过高的期望，对实习生的信任度相对缺乏。长期以来的社会舆论造成患者对护生操作产生防范和逃避心理。护生操作如果失败，患者就会有不满、抱怨的情绪，有时甚至会有过激的言行，这些都会大大打击护生的自信心。 3 实习护士技术操作影响因素的解决对策 3.1 心理素质培养 护生初到病区实习，对周围的一切都不熟悉，难免会产生陌生感。带教老师带实习生进入病区需要做的第一件事情就是帮助他们尽快熟悉病区环境、专科情况、病区的规章制度、病区的医务人员等各个方面的情况。只有这样，才能消除陌生感，尽快适应环境，把自己融入到工作中去。护生的性格特征和综合能力差异很大，带教老师要因人施教、因材施教。对性格内向的采取循循善诱的方式，多鼓励，多给予练习机会，使其战胜胆怯心理，增强自信心。对性格外向的可以灵活机动点，只要是他们易于接受的方式都可以应用。不论如何要维护护生的尊严，不可当面指责。指导护生为患者做好各项基础护理，看似简单的生活护理融洽了护患关系，也减弱了患者对护生的抵触情绪，增强了信任感，建立起肯定情感。 3.2 护理礼仪培训 护理礼仪培训现在已经列入了护士岗前培训重要内容之一。对新护士进行理论和实际培训，使他们养成举止典雅大方、表情和蔼可亲、工作精神饱满的良好习惯。以最佳的精神面貌和温文有礼的形象走上护理岗位。这样不仅增强了护生操作时的自信心，也提高了患者对护生的信任度。 3.3 技术操作训练 对护生的集中培训、考核是服务性学习在临床护理教学中的运用［2］。通过对护生的集中培训，形成了老师愿教、学生愿学的良性循环，提高了临床护理带教质量。以前传统的实习带教安排方法是护生进入实习医院后，经过常规的入科前教育后就直接安排到临床实习。由于护生来自不同学校，学习经历不同，各学校对基础护理操作技能培训要求亦不同，因而，护生在技能掌握的层次上参差不齐，差异较大。通过集中培训考核合格的护生，基本能熟悉基础护理操作技能的步骤、流程。在进入临床后，带教老师只要给予一定的指导，护生就能完成相应的操作；护生能完成相应的操作，老师更愿意放手让学习去做，由此形成老师愿教、护生想学的良性循环。如此举措不仅使护生操作技能明显提高，还与带教老师形成教与学的良性循环，带教老师对护生实习质量的效果评价优良率也明显提高，达到教学想长的目的。 3.