应用TCD观察通心络胶囊对脑动脉硬化症病人疗效.docVIP

应用TCD观察通心络胶囊对脑动脉硬化症病人疗效摘 要 目的:运用TCD评价通心络胶囊对脑动脉硬化症病人的疗效#65377;方法:选择具有脑动脉硬化症表现同时TCD检测提示有脑动脉硬化改变的病人78例,其中男47例,女31例#65377;随机分为对照组和通心络治疗组#65377;对照组使用尼莫地平#65380;阿魏酸钠#65380;肠溶阿司匹林等药物治疗,通心络治疗组在前者的基础上加服通心络胶囊(河北从岭集团研发生产)3粒,每日3次#65377;用药后2个月开始监测病人的临床症状#65380;血脂#65380;血糖 和TCD改变#65377;结果:通心络胶囊治疗后临床症状改善明显,TCD监测多条脑血管的平均血流速度增加,与治疗前比较有显著性差异(P0.05)#65377;血脂#65380;血糖的结果无显著性差异#65377;结论:通心络胶囊能有效改善脑动脉硬化症病人的临床症状和TCD的各项指标#65377; 关键词 TCD 通心络 脑动脉硬化 近年来心脑血管疾病已经超过肿瘤,成为我国高居发病率和死亡率第一的疾病,而动脉粥样硬化( AS)正是其重要的 病理基础#65377;我们在TCD的监测下使用通心络胶囊治疗脑动脉硬化症病人,观察对脑动脉硬化的影响#65377; 资料与方法 一般资料:选自2001年1月到2006年1月来我院就诊的病人78例,男47人,女31人,年龄45~71岁,平均年龄58±6.3岁#65377;合并高压病41人,BP(159±15)/(95±8)MMHG;糖尿病5人,空腹血糖9.8±2.6MMOL/L;冠心病人1人;血脂异常8人,LDL-C50±6.5MG/L;吸烟28人(400支/月),长期饮酒6人#65377;病程0.6~8年#65377; TCD标准[1]:①TCD频谱图像改变收缩峰变钝圆,S1和S2常融合成一圆钝的峰,具有S2峰大于S1;②TCD呈高阻波形,主峰尖峭,S2峰消失,舒张期及舒张末期血流速度明显减低,有时舒张末期血流速度几乎接近为0;③搏动指数PI,阻力指数RI,收缩峰速与舒张峰速比值S/0超过正常范围#65377;3条中具有任意1条即可#65377; 临床标准:①有引起动脉粥样硬化的原因之一,如高血压病#65380;糖尿病#65380;血脂异常#65380;吸烟等;②有主动脉硬化的X线表现,或者颈部#65380;腹部等能听到血管杂音;③有头晕#65380;头痛#65380;失眠#65380;记忆力理解力下降#65380;痴呆#65380;或出现精神症状;④排除了颅内肿瘤#65380;炎症#65380;中毒#65380;外伤等情况;具备以上4条中3条即可诊断#65377; 用药及监测指标:随机分为对照组和通心络组#65377;两组基础治疗是一样的,主要是祛除诱因如吸烟,积极干预并发症如降压#65380;降糖#65380;调脂,口服尼莫地平#65380;阿司匹林阿魏酸钠等#65377;通心络组在共同的治疗基础上加服通心络胶囊3粒,疗程至少2个月#65377;用药后监测病人临床症状的改善情况#65380;合并疾病的控制情况#65380;TCD指标的改变情况#65380;血脂血糖血常规等实验室指标的改善情况#65377; 结 果 通心络组用药后临床症状改善明显,TCD各项指标用药前后有显著性差异(P?0.05);而对照组临床症状改善不明显,TCD各项指标用药前后没有显著性差异(P?0.05)#65377; 讨 论 动脉粥样硬化是一个血管内皮功能受损,内膜下脂质积聚并伴随有炎症性因素及平滑肌细胞迁移#65380;增殖#65380;胶原及基质合成的缓慢过程[2]#65377;随着生活水平的提高,不良生活方式的增加,高血压#65380;高血糖#65380;高血脂#65380;高肥胖#65380;吸烟等增多,动脉硬化日趋加剧#65377;以动脉硬化为病理基础的疾病日渐增多,特别是脑动脉硬化症成为影响人们健康的杀手#65377;临床证实通心络胶囊对缺血性心脏病#65380;脑梗死等疾病能有明显的治疗作用,而我们将其用于脑动脉硬化症病人的治疗,其效果较好,用药前后比较有显著性差异(P?0.05),这与通心络胶囊能干预动脉粥样硬化的过程有关#65377;NO由血管内皮细胞合成,具有强大的扩张血管作用,并能抑制血小板黏附与聚集#65377;内皮素(ET)是由内皮细胞分泌的缩血管因子,与NO共同维持血管张力,调节血管内皮功能#65377;血管内皮受损后,NO合成下降,血管舒缩功能失调#65380;启动动脉粥样样硬化的过程#65377;通心络胶囊能增加血管内皮NO的水平,并增强内皮型一氧化氮合成酶ENOS 活性及基因表达,阻断动脉粥样硬化的启动