异位妊娠保守治疗患者情志治疗护理体会.docVIP

异位妊娠保守治疗患者情志治疗护理体会[摘要] 通过访谈了解异位妊娠保守治疗患者的心理特点，并通过健康宣教、加强与患者家属沟通以及个性化心理护理给予情志治疗，减轻其焦虑、恐惧等不良心理反应；提高保守治疗成功率，达到患者身心康复。 [关键词] 异位妊娠 保守治疗 情志治疗 [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-135-01 Nursing Experience of Emotional Therapy for Patients Ｗho Received Conservative Ｔreatment of Ectopic Ｐregnancy Jia PingpingYi Qiong*Zhang Min (Meishan City Chinese Medical Hospital,Meishan,Sichuan, 620010) [Abstract] Through investigation we comprehend the psychological characteristics of patients who received conservative treatment of ectopic pregnancy,we gave them the psychological treatment through health education ,enhanced communication, personalized care，that reduced anxiety, fear and other negative psychological reactions，improved the success rate of conservative treatment and achieved the goal of physical and psychological rehabilitation. [Keywords] Ectopic pregnancy; Conservative treatment; Psychological treatment 异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，为妇科最常见的急症之一[1]。近年来EP发病率明显增高，未婚及未育者发生率也呈上升趋势[2]，因此要求药物保守治疗的意愿亦随之增多，临床上由于异位妊娠保守治疗使患者产生一系列负面心理反应,常常成为影响患者家庭关系、手术抉择、健康恢复等的障碍。因此EP保守治疗患者的情志治疗越来越受到临床心理学工作者和妇科医护工作者的关注。 据梁爽[3]等采用交谈及问卷调查发现95％以上的异位妊娠患者都存在不同程度的焦虑和抑郁，潘莉[4]等人调查示:异位妊娠患者入院时中度焦虑的患者占31.2%(25例),严重焦虑者为47.5%(38例)。为此，笔者就科室异位妊娠保守治疗的患者进行了访谈并有的放矢给予情志治疗，现将情志治疗经验及体会介绍如下。 1 临床资料 2010年7月-2011年7月因异位妊娠入院根据患者综合情况采取保守治疗的患者35例，年龄最大41岁，最小18岁，平均年龄26岁，未婚未育患者8例，已婚未育患者9例，已婚已育15例，离异3例，其中一例未育。 2 情志治疗方式 为避免患者因为焦虑而不配合甚至抵触，我科未采用书面问卷调查形式，而是选择了亲切、随和、引导式的访谈形式，成立专病访谈小组，由一名护士长、一名妇科硕士研究生、二名专科护士，由护士长及研究生对护士进行访谈技巧、访谈内容、专业知识的培训，营造一个相对私密、温馨的环境，理解患者的焦虑情况，并有的放矢给予情志治疗，在轻松的谈话中将关怀、治疗融为一体。 3 情志异常的原因 3.1 客观原因 3.1.1 保守治疗存在风险 MTX配合米非司酮以及中药杀胚保守治疗异位妊娠可能出现骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡，或药物不敏感，再次用药；或保守治疗失败需急诊手术，持续性宫外孕等可能，万一失败仍需手术，在经过一个疗程的治疗，血HCG没有明显下降甚至一过性升高时，则出现紧张、焦虑心理，对保守治疗失去信心。 3.1.2 保守治疗费用 因保守治疗时间长、住院费用高,家庭经济状况较差者,经济压力大,既担心保守不成功,又担心给家里增添负担,导致心理负荷增加,产生焦虑情绪。 3.2 社会因素 因未婚而异位妊娠,唯恐人们议论,心理上产生焦虑、抑郁、恐惧心理及耻辱感和犯罪感,有些患者有后顾之忧，缺少家庭和社会的支持，出现角色冲突。 3.3 对生育的影响 未育EP患者害怕和担心再次异位受孕甚至不孕，导致男女感情或夫妻感