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某高校6534名新生结核菌素试验结果研究【摘要】 目的 了解高校新生结核菌素(PPD)试验及胸透结果，为有效进行结核病的预防工作提供依据。方法 对某高校2006-2008年共6 534名新生进行PPD试验和胸透，并对PPD试验结果强阳性的学生拍胸片进一步确诊。结果 共检出PPD 阳性3 193名，PPD试验阳性检出率为44.61%，强阳性检出率为4.25%；阳性率城市学生明显高于农村学生（P＜0.05），男生明显高于女生（P＜0.05）。胸透发现肺结核8例，患病率为1.17‰。结论 PPD试验是高校新生发现结核病的必要辅助诊断方法。根据PPD试验结果，对学生采取不同的预防措施，可有效地控制结核病在高校的传播和流行。 【关键词】 结核菌素试验；结核，肺；患病率；学生 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0254-02 结核病是严重威胁人类健康与生命的主要传染病之一。近年来,结核病发病率有明显上升趋势，控制结核病的传播与流行已经成为当今社会公共卫生问题之一。高校是人群密集的特殊群体，通过对新生PPD试验及胸透，主动发现肺结核，并采取相应的预防措施，可显著降低肺结核的发病率。为了解高校新生结核病的感染和患病情况，现将某高校2006-2008 年入学新生的PPD试验及胸透结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 对西安文理学院2006-2008年入学本、专科新生共6 534人进行PPD试验，其中男生2 401人，女生4 133人；年龄15～24岁。75%以上的新生来源于陕西省。 1. 2 方法 采用成都生物制品研究所提供的结核菌素纯蛋白衍生物(BCG- PPD) 的稀释制剂，2～8℃闭光冷藏保存,均在有效期内使用。新生入校报到当天,由院卫生所医护人员为新生做PPD试验，试验前要求新生填写PPD试验登记卡。注射部位选择左侧前臂曲侧中上部1/3或稍偏内处，皮内注射0.1 mL (5 IU)PPD，72 h 后观察结果。2006-2007年由卫生所受过培训的医护人员判断结果，2008年由雁塔区疾控中心的结核病专业防控人员判断结果。判断标准：注射部位无反应或硬结平均直径在5 mm以下为阴性，硬结平均直径在5～20 mm为一般阳性，≥20 mm或≥15 mm伴注射局部皮肤有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。全部学生入学体检时进行胸透。凡是PPD试验结果强阳性者，再进行X 线胸片检查排除肺结核，胸片阳性者转专科医院隔离并作抗结核治疗。 2 结果 2.1 PPD 试验结果 6 534名学生中PPD试验阳性(含强阳性和阳性)3 193人，阳性率为48.87%。3个年级学生阳性率差异有统计学意义(χ2=89.25，P＜0.01)。见表1。 由表2可见，男生PPD试验阳性率为50.89%，女生为?47.69%，男生明显高于女生，差异有统计学意义（χ2=6.25，P＜0.05）。 由表3可见，城市学生PPD试验阳性率为56.31%，农村学生为42.72%，城市学生明显高于农村学生，差异有统计学意义（χ2=120.15，P＜0.05）。 2.2 结核病患病情况 2006-2008年学生入学体检胸透中，发现活动性肺结核病人共8例；经结核病防治机构确诊肺结核病有15例，总计发现肺结核23例，年平均患病率为0.92‰。见表4。 3 讨论 高校是人群高度密集、流动的场所，一旦出现活动性肺结核病人，很容易造成大规模的结核病流行。及时、主动地发现肺结核病人并规范治疗，可极大地降低人群受结核菌感染的机会。有报道显示，在结核菌感染人群中，约10%的人将发生结核病［1］。也有报道认为，PPD强阳性者结核病0.5 a发病者占60%，1 a占80%，2 a占90%～95%，其中5%～10%会延续终生［2］。每年对新生进行PPD试验、胸透及对PPD试验结果强阳性者拍片，筛查结核病人，并采取不同预防措施，是高校预防肺结核流行的重要环节。 调查显示，某高校新生PPD试验阳性率为48.87%，略高于2000年全国流调该年龄组的水平［3］；城市学生阳性率显著高于农村学生，与张莹［4］报道的城乡生源PPD试验结果较为一致。这可能与城市交通方便、人口密度大、居住相对集中、感染机会多等有关。男生阳性率明显高于女生，与肖桂珍［5］报道结果不同，与2000 年全国结核病流行病学抽样调查报告［3］一致，是否与男性更易感染结核菌，或者是男性较多出入公共场合、接触结核病人的机会较多有关，还有待进一步研究。该校学生结核病感染情况较严重，结核病的年平均患病率为92/10万，高于2000年我国结核病发病率(41.68/10万)［6］。说