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l26 新医学2008年2月第39卷第2期
肿瘤标志物在临床上的应用 (中)
中山大学附属第一医院检验医学部 (510080) 孙艳虹 姜 傥
[关键词] 肿瘤标志物 酶 抗原 蛋白质
l 引 言 肿瘤标志物。血清NSE(ELISA法)的正常参考值为小于
12．5 L。
在本文的上篇，我们介绍了肿瘤标志物中的胚胎性抗
原类、糖蛋白抗原类及蛋白质抗原，现在我们继续介绍其 2．4 酸性磷酸酶
他种类的肿瘤标志物。 酸性磷酸酶 (acid phosphatase，ACP)存在于前列腺
和血细胞及其他细胞的溶酶体中，是1种由2个相同亚单
2 酶相关肿瘤标志物
位组成的糖蛋白。前列腺中ACP的浓度较其他组织高100
2．1 前列腺特异性抗原
～ 1 000倍，有免疫特异性，是前列腺的特异性酶。已转移
前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen，PSA)的
的前列腺癌病人血清中ACP浓度增高，可达正常上限的4O
分子量为33 kD，含有237个氨基酸的单链糖蛋白，是1种
倍以上。未转移的前列腺癌病人ACP的浓度正常或轻度上
丝氨酸蛋白酶，由前列腺上皮细胞所分泌。PSA是前列腺
升，前列腺癌病人癌肿切除后ACP转为正常。BPH病人的
癌诊断的首选标志物，在前列腺癌病人中其阳性率达70％
ACP一般在正常范围。血清ACP(比色法)的正常参考值
～ 90％。以血清总PSA 4 g／L为界，大于此值应考虑前列
为0．5～1．9 U／L。
腺癌。但其在4一lO L的范围内时，前列腺癌的阳性率
2．5 胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原H
常与BPH的阳性率有较多的交叉，因此，为了提高对良、
胃蛋白酶原I(pepsinogen I，PG I)、PG I／PG II比
恶性肿瘤的分辨率，近年来出现了对游离PSA的临床测
值在早期胃癌时均下降 。在日本，PG配合胃镜用于胃癌
定。癌症病人的游离PSA占总PSA的百分数低于BPH病
的普查，有学者曾以PG I小于7O L，PG I／PG II小于
人，故计算游离PSA与总PSA的比值可提高前列腺癌诊断
3为界值，检查5 113人，结果其对胃癌诊断的敏感度与特
的特异度，此比值 (放射免疫法、ELISA法)的正常参考
异度分别为84．6％与73．5％；若以PG I小于4O L，PG
值为大于0．25。 I／PG II小于3。5为界值则敏感度与特异度分别为50％及
2．2 鳞状细胞癌抗原
87％。另一报道显示，在健康体检中测定受检者的血PG I
鳞状细胞癌抗原属于丝氨酸蛋白酶抑制物，其参与正
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