脉因证治-清-朱丹溪.pdf

　　脉因证治 清 朱丹溪 　　缪序 　　余自归里后，杜门不与世事接。先太宜人病痰饮，延叶眉寿治，历四年弗痊，而眉寿 谓为痼疾难效。因遍览方书，颇会其旨，拣方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，穷幽极 渺，而于长沙、河间、东垣、子和、丹溪诸书尤三致意焉。窃尝谓医之有长沙，时中之圣 也；而四家并峙，犹清任和之各成其圣，偏焉而至者也。学不从此参究，犹航断港绝潢以 望至于海也，其能之乎？但四家自河间、东垣而外，子和文多缺略，未为全书；丹溪著 作，类出门人记载。惟闻《脉因证治》一书简而赅，约而尽。学人循是而窥长沙，如得其 船与楫，沿而不止，固自不可量也。而流传绝少，历三十年未获一嗒，心常怏怏。岁乙 未，客有持来示余，欲广诸同好，亟请付梓。不禁欣感交集，以为一线灵光，忽然涌现， 真为桑榆之幸。因不辞而为之序，以弁其首。 　　 乾隆乙未仲夏吴趋缪遵义书于芝田山房 　　卷一 　　一、卒尸 　　 【脉】 寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，厥气入脏则死，入腑则 愈。唇青身冷为入脏，死；身和汗自出为入腑，则愈。紧而急者为遁尸；少阴不至，肾气 衰 【证治】 在外者可治，入里者死。血气并走于上，则为厥，暴死。素有痼疾，新加 卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脉动如故，开上焦心肺之阳，自愈。 　　尸厥，脉动无气，气闭静而死也。以菖蒲屑内鼻两孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又 方：剃取左角发方寸，烧末酒和，灌入喉立起。 　　 救卒死身热者验方 矾石半斤，以水一斗五升煮消，浸脚令没踝。盖取矾性收涩， 而敛其厥逆之气。 　　 还魂汤 治卒死、客忤气。 　　麻黄（三两，去节） 杏仁（八十个，去皮尖） 炙甘草（一两） 　　上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少许，令咽之。盖取辛甘通阳气，发越邪 气故也。 　　 救卒死目闭方 捣薤汁灌耳中妙；或吹皂荚末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，荚末 取嚏开窍。 　　 救卒死张口反折方 灸手足两爪后十四壮，饮以五毒诸膏散。 　　外有中恶、中气、中食等状，与卒尸相类，须详谛脉证而投之，慎勿泛视，误人仓 卒。 　　变通在神，法难毕述。 　　卷一 　　二、痹 　　 【脉】 寸口喘而坚，痹在心；喘而浮，痹在肺；长而左右弹，痹在肝；大而虚， 痹在脾；坚而大，痹在肾。 　　 【因】 风，风为行痹。风性善行。寒，寒为痛痹。寒主收引。湿，湿为着痹。 　　湿本重滞。三气致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。 　　 【证】 其合而为痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脉痹；长夏遇 者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，内舍五脏之合。待舍其合，难治矣。 　　《痹论》中议痹，乃三气皆可客于五脏，其风、寒、湿乘虚而客之故也。筋痹不去， 内舍于肝；皮痹不去，内舍于肺；肌痹不去，内舍于脾；脉痹不去，内舍于心；骨痹不 去，内舍于肾。其客于心，则烦心，上气嗌干，恐噫，厥胀是也。其客于肺，使人烦满而 喘吐。其客于肝，多饮数溲，小腹痛如怀妊，夜卧则惊。其客于脾，四肢解堕，发渴呕 沫，上为大塞。其客于肾，善胀，尻以代踵，脊以代头。其客于肠，数饮而小便不得，中 气喘争，时发飧泄。夫大肠乃传道之官，为冲和之气，三气乘虚客之，而和气闭矣。水道 不通，使糟粕不化，故喘争飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，小便 涩，上为清涕。夫三气客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通，随经出鼻窍。其客 于血脉，随脉流通上下，升降一身，谓之周痹。 　　 华佗论痹 乃邪气合四时不正之气，感于脏腑所为。有气、血、筋、肉、骨之分。 其气痹者，愁思喜怒，过则气结于上，久而不消则伤肺，正气衰，邪气胜。留于上，则胸 腹痛而不能食；注于下，则腰脚重而不能行；贯于舌，则不言；遗于腹，则不溺。壅则 痛，流则麻。右寸脉沉而迟涩者是也。其血痹者，饮酒过多，怀热太甚，或寒折于经络， 或湿犯于营卫，因而血搏，渐成枯削失血之证。左寸脉结而不流利是也。其肉痹者，饮食 不节，肥美之为。肉不荣，肤不泽，则纹理疏，三气入之，则四肢缓而不收持。右关脉举 按皆无力而涩也。其筋痹者，由叫怒无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，寒热客之， 流入筋会，使筋急而不舒。左关脉弦急而数，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲伤于肾 气，内消而不能闭禁，邪气妄入。脉迟则寒，数则热，浮则风，濡则湿，滑则虚。治法各 随其宜。 　　 麻木余辨 是风湿热下陷入血分阴中，阳气不行。其证合目则浑身麻。亦有痰在血 分痒者，血不营肌腠。 　　 【治】附子汤 治风、寒、湿痹。 　　附子（炮去皮脐） 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人参（各三钱） 白术（一两） 　　行痹，加麻黄桂汤；痛痹，加附子、姜茯汤；胞痹