足舟状骨骨折病例报告一例兼评相似病例之医疗争议与司法判决.PDFVIP

足舟狀骨骨折病例報告一例兼評相似病例之醫療爭議與司法判決 1 足舟狀骨骨折病例報告一例 兼評相似病例之醫療爭議與 司法判決 1, 2 3,4 3 1 1 王國成 、張晉賢 、黃澤宏 、韓豐隆 、戴承杰 1 台北醫學大學 署立雙和醫院傳統醫學科 2 政冶大學法學院碩士專班 3 台北基隆長庚醫院中醫針傷科 4 長庚大學中醫學系 摘要 前言 一例車禍右足受卡車輾傷病患，當日立 足舟狀骨中醫古稱下力骨（註１）之一， 卽送往他院急診，診斷為右足挫傷無骨折， 明王肯堂《證治準繩.瘍醫》(10)載：「踝骨之 但患部持續腫脹疼痛活動受限；於 9 日後來 前各有下力骨者，左右共十」。其亦為跗骨之 診時檢查發現為右足舟狀骨內側撕裂性骨 一部，如西元 1808 年日人二宮彥可所著《中 (7)所載： 折，經傳統中醫骨折損傷分期辨證屬骨傷初 國接骨圖說（又名正骨範）》（註2 ） 期氣滯血瘀、經絡阻滯，治以活血行氣、疏 「跗骨者，足背也，一名足趺，俗稱腳面。 通經絡兼以消腫定痛，治療後症狀獲得良好 其骨乃足趾本節之骨也。其受傷之因不一， 改善。 或從隕墜、或被重物擊壓，或被車馬踹砑。 部份足舟狀骨骨折臨床上不易早期診 若僅傷筋肉，尚屬易冶。若骨體受傷，每多 斷，常致延誤治療。本文以實例探討其成因、 難治。鴒尾法（圖一）(27)治之。」其首創以 診斷與治療原則，希望提供相關經驗以求拋 鴒尾法治療足舟狀骨及其他跗骨之疾。而清 磚引玉；並兼以法律觀點評論及分析相似病 胡廷光《傷科滙纂》(9) 引《醫宗金鑑》(8) 之 例之醫療爭議與司法判決，以彰顯相關醫療 記載亦提出：「先以手法輕輕搓摩 ，令其骨合 法令之缺失與應修正之方向。 筋舒 ，洗以海桐皮湯 、八仙逍遙湯 （註3 ）， 關鍵詞：足舟狀骨、撕裂性骨折、氣滯血瘀、 貼以萬靈膏 ，內服舒筋定痛之劑及健步虎潛 司法判決、醫療法規 丸 、補筋丸 （註4 ）」等療法。至於症狀較劇 通訊作者：戴承杰 電 話：(02) 通訊地址：235 台北縣中和市中正路291 號 接受日期：2009.12.2 E-mail ：chenjtai@.tw 審查修正：一次 2 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010 ：16(1) (9) 需刀刮處理者，《傷科滙纂》 又引《證治準 姓名：黃 XX ，年齡 ：29 歲 ，職業: 繩》云 ：「凡手腳骨被壓碎者，以麻藥服之， 電子業 ，婚姻 ：未婚 ，病歷號碼 ：85xxxxx ， 用刀刮去骨尖 ，或用剪刀剪去骨鋒或粉碎者